手術基本操作練習探討論文
手術基本操作技能的訓練應遵循從徒手→離體→活體動物實驗，逐漸過渡到臨床實習操作的過程。離體及活體實驗受學時、場地的限制，難以達到教學大綱的要求［1］，而作為一名醫(yī)學生，又必須通過反復練習操作才能熟練掌握。本文作者通過尋找個人資源進行切開、止血、結扎、縫合的練習，達到了滿意的效果，現報告如下。
1器械使用練習練習器械的熟練使用
：①在進行切開練習時，我們可以尋找一塊硬紙板，在紙板上畫數條直線，練習用各種持刀法在紙板上沿線切開，這種練習方法可以使我們掌握各種持刀法的動作要領；還有一種切疊紙法，即通過切開指定張數的紙來掌握切開的力度。②在進行持鑷的練習時，可以在敞口的杯子里放進一定數量的硬幣或小石子，運用正確的持鑷法在一定的時間內把杯子中的硬幣或小石子夾出。③平時可以放一把止血鉗在書包里，在課后練習單手夾鉗和松鉗的方法，久而久之，就能達到熟練。
2打結及結扎練習打結必須正確
、迅速，在課余時間里，我們采用“先質量，后速度”的訓練方法。結扎線的代替物多種多樣，不過稍硬點的縫衣線更適合練習。門閂、鑰匙環(huán)是最好的固定物，可以先找一條粗點的線練習打結的質量，防止出現假結、滑結，等到熟練了再計時訓練，練習打結速度。在練習過程中可以和同學進行競爭比賽，提高積極性。總之，打結的練習是課后方便練習的項目。練好了打結，就能更有效地練習結扎。練習結扎需要模擬組織的墊子，在練習結扎時用得最多的墊子就是海綿，這種材料柔軟，比較接近皮膚和軟組織的質感，又便宜，所以得到廣泛的使用。結扎是打結在手術中的應用，兩者最大的不同點在于結扎是需要主刀與助手兩個人配合才能完成的，這就要求我們在練習結扎的過程中不僅要熟練，而且還要互相配合得比較默契，這樣才能更有效地提升我們的結扎水平［2］。因此，在與搭檔練習時要多想，比如在什么時候倒血管鉗，什么時候松開血管鉗，誰負責剪線，線頭留在什么位置，等等。不經過長期大量的`共同實踐，要想達到默契，只能是紙上談兵。
3無菌操作練習在進行無菌操作練習時，
步驟繁多，要求嚴格，不過利用身邊的生活用品我們亦能進行一些簡單的練習。如洗手，可以用肥皂和牙刷進行模擬，按照洗手的程序一步一步地進行；穿衣可以將普通的白大褂反穿進行模擬，和巡回護士配合完成；戴手套，在藥店可以買到一次性手套，價錢便宜而且可以反復使用；消毒可以用不同的杯子裝不同顏色的水來模擬消毒酒精和碘酒；鋪單可以用毛巾模擬小單，床單模擬大單。無菌操作同樣需要默契配合才能使病人感染率降到最低。當然，我們在平時的模擬練習過程中會遇到很多問題，搭檔之間應當相互提醒，并及時改正。盡管裝備簡陋，但我們最重要的是掌握了無菌操作的流程及方法，以達到熟練的目的。外科手術基本操作主要包括切開、縫合、止血和結扎。在當前教學材料及實驗動物價格不斷上漲的情況下，應以強化基本動作訓練為主，動物實驗為輔。動物手術僅僅是作為一種教學手段，通過做手術達到強化學生無菌觀念，培養(yǎng)學生手術的整體配合意識，較熟練地掌握“四大基本操作”為基本目的［2］。學員在課后是不可能有這些資源進行操作練習的。因此，通過尋找身邊的替代品進行切開、止血、結扎、縫合的練習是我們醫(yī)學生發(fā)揮學習主觀能動性的一種體現，只有充分發(fā)揮學員的想象力和創(chuàng)造力，利用僅有的資源才能達到提高操作能力的目的。而且通過學員利用個人資源進行手術基本操作練習，明顯增加了徒手練習時間和空間，使學員能在活體動物實驗前，基本掌握手術器械的拿持方法及切開、縫合、結扎等操作要領，減少了活體動物實驗中的誤操作，增加了手術成功率。學員利用個人資源進行基本操作練習，既減少了課時，又節(jié)約了教學經費，取得了良好的教學效果［3］。
【參考文獻】
1］ 潘征，雷艷.加強學員隊伍管理提高手術學教學效果［J］.局解手術學雜志，2007，16(3):197.
［2］ 易卉玲，向贇.外科手術學實驗教學體會［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008，7(8):197-198.
［3］ 何煜，韓世發(fā)，周連生.手術基本功練習包的研制與應用［J］.武警醫(yī)學，2001，12（3）：157.
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