氟斑牙對大學生心理健康與自尊狀況影響論文
摘要:目的探討氟斑牙對大學生個體的心理健康狀況和自尊狀況的影響。方法選取186位氟斑牙大學生，運用癥狀自評量表(SCL－90)、Ｒosenberg自尊量表(SES)進行調查。結果氟斑牙大學生在SCL－90量表的人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和偏執這五項因子的得分上高于全國常模;氟斑牙大學生的心理問題檢出率為37．1%，主要的心理問題前三位是焦慮、人際關系敏感和敵對;男生和女生只在“人際關系敏感”和“抑郁”兩個方面存在性別差異并高于全國常模;氟斑牙大學生在自尊量表(SES)得分上存在顯著性別差異(P＜0．05);在氟斑牙不同程度上自尊得分也存在顯著性差異(P＜0．05)。結論氟斑牙大學生的心理健康狀況確實有待重視和提高，應積極開展有針對性的心理干預，提高心理健康水平，促使個體真正恢復身心健康。
關鍵詞:氟斑牙大學生;癥狀自評量表;自尊量表;心理健康
吉林省西部平原區是我國主要的飲水型地方性氟中毒地區之一［1］，氟斑牙作為慢性地方性氟中毒的敏感而典型的癥狀，可以反映出個體氟中毒的程度。其主要累及恒牙牙釉質，可以使牙齒表面失去正常光澤并呈白堊樣條紋或斑點，嚴重者牙面可有黃棕色著色或凹坑狀缺損，不僅影響牙齒的咀嚼功能，還可以影響個體的心理健康狀況［2］。醫學心理學研究內容所涉及的重點之一就是當個體處于某種環境或境況下時的心理健康狀況。所以本研究旨對患有氟斑牙疾病的大學生的心理健康狀況、自尊狀況同時進行調查，了解氟斑牙疾病對個體的心理健康狀況及自尊狀況的影響，有助于對氟斑牙患者心理健康進行更加完整、全面的評估及為氟斑牙患者心理健康維護提供科學依據。
1對象與方法
1．1對象
選取2016年3－5月在校的200名大學生做為研究對象，研究對象全部來自于某城市的3所高等院校中確診為氟斑牙的大學生患者，并且自愿參與本次調查研究，參與對象意識清楚、表達正常、無其他軀體疾病和精神疾病。發放問卷200份，收回有效問卷186份，有效率為93%;其中女性大學生114例，男性大學生72例，年齡19－24歲。
1．2方法
1．2．1氟斑牙分度依據《氟斑牙診斷標準》(WS/T208－2011)，由具有臨床經驗的專業口腔科主治醫生對186位研究對象進行氟斑牙診斷，并根據診斷結果分為輕度氟斑牙組、中度氟斑牙組及重度氟斑牙組。1．2．2測量工具1．2．2．1癥狀自評量表(SCL－90)共有90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和反映飲食睡眠情況的其它共10個因子，每一個項目均采取5級評分制，經國內外廣泛使用證實有良好的信度和效度，是目前國內用于成人群體心理健康狀況調查使用最多的工具。異常劃界值為總分超過160分或陽性項目數超過43項或任一因子分超過2分，考慮篩查陽性［3］。1．2．2．2自尊量表(SES)由Ｒosenberg1965年編制，被國內外廣泛使用，具有很好的信度和效度。用來評估一個人對自己積極或消極的評價。量表共10個條目，分四級評分，總分范圍為10－40分，分值越高，表明自尊程度越高［3］。
1．3統計學分析
所有數據輸入SPSS13．0軟件，采用t檢驗及方差分析，以P＜0．05表明差異具有統計學意義。
2結果
2．1氟斑牙程度
186名研究對象中，輕度氟斑牙112例，占60．2%，中度氟斑牙49例，占26．3%，重度氟斑牙25例，占3．5%。
2．2氟斑牙大學生
SCL－90各因子分與全國常模比較氟斑牙大學生SCL－90各因子得分同全國常模比較，在人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和偏執這五項上具有統計學意義(P＜0．05)，
2．3心理問題檢出率及陽性因子分布情況
在這次參與調查的186位大學生中，根據SCL－90量表的劃界值，檢測出有69位學生(37．1%)存在心理問題，主要的心理問題表現在焦慮、人際關系敏感、敵對、抑郁和恐怖等方面，
2．4男女氟斑牙大學生
SCL－90測查結果比較男生與女生在大部分因子上的得分情況相近，無統計學意義(P＞0．05)。只有在“人際關系敏感”因子上，男生為(1．64±0．42)分，女生為(1．78±0．49)分，具有統計學意義(P＜0．05);以及“抑郁”因子男生為(1．50±0．51)分，女生為(1．67±0．63)分，具有統計學意義(P＜0．05)。
2．5氟斑牙程度對心理健康的影響
根據癥狀自評量表(SCL－90)篩查陽性標準，輕度氟斑牙組中存在心理問題人數為24人，中度氟斑牙組中存在心理問題人數24人，重度氟斑牙組中存在心理問題人數21人。2．6不同程度氟斑牙大學生與自尊水平相關性分析通過自尊量表對不同程度氟斑牙學生與自尊心水平做直線相關分析，結果顯示，自尊量表總體得分為(28．93±4．03)分，得分最小為14分，最大為38分。其中男生得分為(30．17±3．84)分，女生得分為(28．46±4．32)分，存在顯著性別差異(t=2．817，P＜0．05)。氟斑牙程度與自尊水平呈顯著負相關關系，差異具有統計學意義(r=－0．158，P＜0．05)。
3討論
氟斑牙是診斷地方性氟中毒的一項指證，其主要累及恒牙牙釉質，臨床上可見牙釉質表面失去正常光澤，可出現白堊樣條紋或斑塊、黃棕色著色、缺損樣改變等，嚴重的可以影響咀嚼、消化等生理功能。以往研究顯示，氟斑牙可以影響患者的社會心理健康狀態，個體出現了不同程度的自卑、抑郁、人際關系敏感、社交回避等［4－6］。醫學心理學作為一門交叉性、應用性的學科，從醫學和心理學的觀點來研究健康和疾病之間的關系，研究和援助的主要對象，即有心理問題的個人，包括心理不健康、社會適應不良或適應障礙等的個體，幫助其恢復心理的健康狀態、改善適應性行為、促進人格發展作為根本目的［7］。
3．1氟斑牙大學生的心理健康狀況分析
本次研究結果顯示，氟斑牙大學生在SCL－90的人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和偏執這五項因子的得分上高于全國常模。氟斑牙大學生的心理問題檢出率為37．1%，主要的心理問題前三位是焦慮、人際關系敏感和敵對。男生和女生只在“人際關系敏感”和“抑郁”兩個方面存在性別差異。事后訪談結果顯示，高校大學生也處于較多應激事件中，如繼續讀研究生還是擇業就業、戀愛問題、同學之間的人事關系等，再加上女性本身的'生理狀況和心理基礎相對男性較薄弱等因素，女生表現得更加關注自己，加深了對于外貌的主觀感受，易引發負性情緒，導致在“人際關系敏感”和“抑郁”兩個方面比男生得分高，并高于全國常模。重度氟斑牙組存在心理問題的人數比例最高，達到84．0%，可能和重度氟斑牙對美觀影響最大，再加上大學生面臨的應激事件也較多，處在這種應激狀態下，導致出現心理問題的比例也最大。
3．2氟斑牙大學生的自尊狀況分析
自尊作為人格的重要特征之一，是指個體對自身的價值和作用所作的整體的情感評價和體驗，是對自身的積極或消極的態度。其發展狀況和個體的心理健康有著直接的聯系［8，9］。本次研究結果顯示，氟斑牙大學生自尊量表得分為14－38分，平均(28．93±4．03)分;自尊得分在性別上存在顯著差異(t=2．817，P＜0．05)，男生自尊分值高于女生，可能和女生較男生更注重容貌在社會生活中的作用有關;氟斑牙程度與自尊水平呈負相關(r=－0．158，P＜0．05)，隨著氟斑牙程度的加重，自尊值是降低的，重度氟斑牙組自尊分值最低。氟斑牙這個客觀存在的狀態，會使得一部分個體會做出某種程度的自我否定。醫學心理學的觀點認為個體在日常生活中傾向于確立、提升自身的存在價值，來維持自身心理在同客觀世界互動過程中處于積極的狀態，但對于氟斑牙患者來說，正是由于牙齒的不同程度損害，可能會使得個體處于一個相對的低自尊狀態，影響心理健康，對氟斑牙大學生自尊問題的研究，有助于增強對氟斑牙患者心理健康狀態的把握。通過本研究的結果顯示，氟斑牙大學生的心理健康狀況確實有待重視和提高，應積極開展有針對性的心理干預，提高心理健康水平，促使個體真正恢復身心健康。另外，本研究樣本僅來源一座城市3所高等院校的大學生群體，研究結果可能存在一定的局限性，需要做進一步的研究證實。
參考文獻
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