XX公司：

　　茲委托***同志（身份證號(hào)碼：**********）負(fù)責(zé)我公司產(chǎn)品的銷售和結(jié)算工作，請(qǐng)將我公司貨款轉(zhuǎn)入以下開戶行帳號(hào)內(nèi)，由此產(chǎn)生的.一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)，與貴公司無關(guān)。

　　若有變動(dòng)，我公司將以書面形式通知貴公司，如果我公司未及時(shí)通知貴公司，所造成的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律后果由我公司承擔(dān)！

　　特此申明！

　　授權(quán)有限期：200*年**月**日-200*年**月**日

　　戶名：（電腦打印，不可手寫）

　　帳號(hào)：（電腦打印，不可手寫）

　　開戶行：（電腦打印，不可手寫）XX銀行XX支行

　　公司名稱：

　　法人代表簽字：（親筆簽/私章）

　　200*年**月**日

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