委托人： 性別： 年齡：

　　現(xiàn)住址：  （公民個人用）

　　身份證號碼：  聯(lián)系電話：

　　受委托人：

　　工作單位：

　　委托人與 糾紛一案 ，依

　　法委托受委托人作為訴訟代理人。

　　代理權限為：

　　1、一般代理；

　　2、全權代理（代為承認、變更、放棄訴訟請求、代為參與調(diào)解、

　　提起上訴、代領法律文書等）

　　代理期限：自 年月日起至 止。

　　委托人：  年 月日

　　授  權  委  托  書

　　委托人: 姓名： 受委托人：姓名：工作單位：

　　職務：

　　姓名：工作單位：

　　職務：

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我與  因糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人  的'代理權限為：

　　代理人  的代理權限為：

　　特此委托

　　委托人：

　　年 月  日

　　附：

　　代理人：  住址：

　　電話：

　　代理人：  住址：

　　電話：

　　注：1、授權委托書須由委托人簽名或蓋章，并說明委托事項和權限方有效。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須有被代理人的特別授權。

　　2、訴訟代理權限發(fā)生變更或解除，當事人應當書面告知人民法院，并由人民法院通知對方當事人。

　　3、此書一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。

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