【摘要】 從方法論層次上討論中醫(yī)藥現(xiàn)代化的實現(xiàn)方向。分析目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展現(xiàn)狀，復(fù)雜性科學(xué)理論研究表明，中醫(yī)目前條件還沒有成熟；中西醫(yī)兩種研究模式是并行不悖的，所以用西醫(yī)理論模式來研究中醫(yī)是牽強的；就目前來說，應(yīng)用臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)方法進行證候診斷標準和中醫(yī)療效的評價不失為一種好的探索方式。而從實際意義來說，只有中醫(yī)自身理論和診療水平的提高，才是中醫(yī)學(xué)立身之本。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥現(xiàn)代化 方法論 復(fù)雜性科學(xué) 循證醫(yī)學(xué)

　　2005年9月25日,在由科技部、農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局、國家中醫(yī)藥管理局、中國科學(xué)院、中國工程院與四川省政府共同主辦的“第二屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際科技大會”上，科技部部長徐冠華說：“當前，中國政府確定了進一步加強科技創(chuàng)新、全面推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的戰(zhàn)略方針，并已將中醫(yī)藥現(xiàn)代化作為科技發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域列入了國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃。”科技部副部長劉燕華透露，這一總體思路的核心思想就是：以中醫(yī)藥理論傳承和發(fā)展為基礎(chǔ)，通過技術(shù)創(chuàng)新與多學(xué)科融合，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論，構(gòu)建適合中醫(yī)藥特點的研究方法體系，提高臨床療效，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。在這一過程中，我們必須完成的基本任務(wù)是：繼承、發(fā)展、創(chuàng)新、國際化。

1 中醫(yī)藥現(xiàn)代化的方法論問題

　　任何一個學(xué)科的發(fā)展首先是方法學(xué)的創(chuàng)新問題，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的突破和創(chuàng)新首先應(yīng)該以現(xiàn)代哲學(xué)為指導(dǎo)思想［１］。哲學(xué)的世界觀主要解決世界“是什么”的問題，而方法論主要解決“怎么辦”的問題。

　　1.1 近現(xiàn)代科學(xué)方法論的發(fā)展簡史 《方法論》是笛卡兒在1637年出版的著名哲學(xué)論著，對西方人的思維方式、思想觀念和科學(xué)研究方法有極大的影響。他是典型的機械唯物主義論者，他認為數(shù)學(xué)是其他一切科學(xué)的理想和模型，提出了以數(shù)學(xué)為基礎(chǔ)的、以演繹法為核心的方法論。在1960年以前，西方科學(xué)研究的方法，從物理機械到生命醫(yī)學(xué)的研究，基本是按照笛卡兒的方法論進行的。但是后來科學(xué)家們在探求自然的秩序中才發(fā)現(xiàn)，面對無秩序的現(xiàn)象如大氣、騷動的海洋，他們顯得相當無知。這些大自然中不規(guī)則的部分，既不連續(xù)且無規(guī)律,因此復(fù)雜性科學(xué)逐漸顯露。1924～1928年，奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲L.von多次發(fā)表文章表達一般系統(tǒng)論的思想，提出生物學(xué)中有機體的概念，強調(diào)必須把有機體當作一個整體或系統(tǒng)來研究，但他的理論直到19世紀60～70年代才受到人們的重視。后來，一些物理學(xué)家、生物學(xué)家和化學(xué)家還在各自的領(lǐng)域中沿著貝塔朗菲開創(chuàng)的開放系統(tǒng)理論深入研究一般系統(tǒng)論，并得到了關(guān)于復(fù)雜系統(tǒng)的一系列重要規(guī)律。70年代出現(xiàn)的混沌理論跨越了不同科學(xué)學(xué)科的界線，因為它是各種系統(tǒng)的宏觀共相，它將天南地北各學(xué)門的思想家聚集一堂。可以說，復(fù)雜性科學(xué)在剛剛誕生的時候曾經(jīng)取得了突飛猛進的發(fā)展，由于以前分散在各個領(lǐng)域的零散思想剛剛集合起來產(chǎn)生了不同思想之間的交叉、變異和涌現(xiàn)，因而取得了非常豐富的成果。但是在這之后的十多年期間，無論是理論還是應(yīng)用方法論都沒有形成更大的突破，關(guān)于復(fù)雜系統(tǒng)的一般理論仍然沒有形成。

　　1.2 中西醫(yī)學(xué)方法論與近現(xiàn)代科學(xué)方法論的比較

1.2.1 中醫(yī)學(xué)與近現(xiàn)代科學(xué)方法論的比較 《內(nèi)經(jīng)》確立了“以表知里，司外揣內(nèi)”這一把機體作為整體在自然狀態(tài)下表現(xiàn)出來的人體信息的方法，通過體悟、內(nèi)省的思辨方式，認為臟腑概念不單純是實體，而是一個綜合機能單位，是機體調(diào)節(jié)控制系統(tǒng)功能在不同方面的反映。所以可以肯定的說，中醫(yī)學(xué)是系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，與復(fù)雜性科學(xué)中的系統(tǒng)論、混沌、協(xié)同等不謀而合，一旦和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合，很可能成為世界科學(xué)發(fā)展的靈魂［2］。

　1.2.2 西醫(yī)學(xué)與近現(xiàn)代科學(xué)方法論的比較 現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)是在近代科學(xué)“還原論”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它遵循的依然是還原分析和實證推理的邏輯理性理念，最明顯的.就是體現(xiàn)在解剖學(xué)和實驗研究方面。雖然現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)從20世紀中葉引進了系統(tǒng)論、信息論以及社會科學(xué)等方法，將分析與綜合、宏觀與微觀、定性與定量相結(jié)合,出現(xiàn)了神經(jīng)-內(nèi)分泌學(xué)說、環(huán)境醫(yī)學(xué)、身心醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等理論與學(xué)科的建立與發(fā)展，但西醫(yī)最本質(zhì)的診療方式并沒有完全跳出原先的“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的方法，過分依賴定量檢測，從總體上還是偏重生物醫(yī)學(xué)，從而導(dǎo)致醫(yī)源性、藥源性疾病日益增多，醫(yī)療費用越來越昂貴的現(xiàn)狀［3］。

1.2.3 中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的比較與統(tǒng)一 從以上分析可以看出，中西醫(yī)是分別屬于不同哲學(xué)方法論體系的兩個方面，一個是偏重于樸素辨證唯物主義的總結(jié)歸納、直覺感悟方式，而另一種是偏重于機械決定論影響下的還原分析、實證主義；一個是宏觀，一個是微觀；一個充滿混沌，一個充滿秩序；一個是綜合歸納，一個是分析演繹；一個從宏觀角度把握上百萬的物體集體行為的結(jié)果，忽略內(nèi)部各因子的作用和屬性，而另一個則認為可以象粒子物理那樣解釋物質(zhì)的運動，但其實只是簡單運動。由于在不同方法論的影響下，中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)分別以自己的思維方式對生命醫(yī)學(xué)這門科學(xué)做了演示，揭示了不同的規(guī)律和現(xiàn)象，如經(jīng)絡(luò)學(xué)說、藏象學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、神經(jīng)學(xué)說，等等。這些不同的理論分別反映著人的健康與疾病的不同現(xiàn)象或規(guī)律，這也正是他們的不可通約性［4］。但其實，作為一門科學(xué)的中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué),在逐漸形成一門學(xué)問的過程中,同樣包括分析和綜合、演繹與歸納，只是哪一種成分所占的比例多一些［5］。片面強調(diào)和夸大可通約性而忽視或否定不可通約性，或者片面強調(diào)和夸大不可通約性而忽視或否定可通約性，都是不符合實際的,都會影響對中西醫(yī)結(jié)合的規(guī)律性的正確理解［4］。中西醫(yī)之間那些不可通約的理論，應(yīng)當各自獨立地進一步發(fā)展，把所反映的現(xiàn)象和規(guī)律揭示清楚，達到更加成熟和完備的程度，分別作為獨立的理論融合到新的統(tǒng)一的理論體系中［4］。協(xié)同論的創(chuàng)始人哈肯在闡述協(xié)同論時講道:“我們現(xiàn)在好象在大山腳下從不同的兩邊挖一條隧道，這個大山至今把不同的學(xué)科分隔開，尤其是把‘軟’科學(xué)和‘硬’科學(xué)分隔開”。