血液凈化專科護士培訓方法探討論文

　　摘要：總結了對血液凈化專科護士進行系統培訓，及在臨床實踐培訓中取得的良好效果，認為多元化的培訓方式，系統、全面、規范的教材，完善的反饋評價機制，良好的師資力量是血液凈化專科護士培訓的關鍵。

　　關鍵詞：血液凈化專科；護士培訓方法

　　隨著我國改革開放步伐的加快，人們生活水平的提高，對健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫學模式改變，使護理工作范圍不斷擴大，職責不斷擴展，迫切需要具有深厚扎實的科學理論基礎，專業信念堅定，行為目標明確，精通學科研究方法，掌握精湛專業技能，把握學科方向動向的高學歷、高實踐水平的專門人才[1]。血液凈化專科護士是以血液凈化患者為服務對象，并為患者提供系統治療、監測、支持和幫助等專業性護理服務工作者，其綜合技能水平對血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質量起著關鍵作用[2]。培養新型的護理學人才中，培訓模式是關鍵[3]。我院為貴州省血液凈化專科護士培訓及實踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化專科護士培訓班，接受了全省30家醫院的45名學員，其中有24名學員在我院血液凈化中心參加臨床實踐培訓，現將培訓方法及經驗介紹如下。

1、對象與方法

　　1.1培訓對象

　　1.1.1對象選擇：①持有中華人民共和國護士執業證書，并對證書進行執業注冊的護士;②熱愛本職工作，有獻身精神，工作責任心強，刻苦鉆研業務，具有良好醫德修養;③具備本專業較強的臨床觀察、評估和處理能力，有一定專科理論知識和專科操作技能。

　　1.1.2一般資料：本次參加貴州省血液凈化專科護士培訓的學員45名。年齡:22~42歲。工作年限:1.5~20年。從事血液透析工作年限：0.5~8年。學歷:本科：22名，大專20名，中專3名。職稱：主管護師:9名，護師：20名，護士：16名。

　　1.2方法：在護士長的統一部署下，挑選一名獲得全國血液凈化專科護士證書的護士擔任班主任，并為每位學員安排臨床實踐帶教老師。

　　1.2.1課程設置與教學方法：根據血液凈化專科護士需要具備的專科理論和操作技能，對學員進行專科理論培訓、臨床實踐培訓、專科理論小講課，培訓內容包括血液透析技術及護理、腹膜透析技術及護理、連續性血液凈化及護理、常見血液凈化技術標準護理操作程序、血液凈化中心的護理管理五個大項80個內容。采用全脫產培訓方式，培訓時間3個月，其中，第一個月為理論知識培訓，第2~3個月為臨床實踐培訓及專科理論小講課。臨床實踐培訓前填寫《臨床實踐意向表》，根據學員個人意愿及臨床實踐基地情況分配學員至5個臨床實踐基地，完成臨床實踐內容。

　　1.2.1.1專科理論培訓：①課程設置：采用人民衛生出版社出版的、文艷秋主編的《實用血液凈化護理培訓教程》為授課教材，同時增加了專科護理發展現狀與進展、血透護士行為規范、我國專科護士的管理與發展、如何撰寫護理科研論文等講座。②師資條件：由腎臟病專科副主任醫師以上人員、血液凈化中心獲得國家級及省級血液專科護士證書的護理人員，腎內科和腹膜透析中心主管護師以上人員擔任授課老師。并邀請院內相關專家及省內護理及血液凈化方面的知名專家授課。③培訓方式：共146個學時，其中上大課學時142個，考核4個學時，將理論知識由淺及深，統一進行學員集中培訓授課，在授課過程中將理論與實踐相結合，并提供相應學習資源，讓學員快速掌握所學知識并完成理論考試。

　　1.2.1.2臨床實踐培訓：①課程設置：將臨床實踐分為兩部分，血液透析中心和腹膜透析中心。實踐內容包括:透析器及管路預沖操作程序、血液透析治療引（回）血程序、血液灌流操作程序、血液灌流與血液透析串聯操作程序、免疫吸附操作程序、內瘺穿刺操作、長期留置導管上下機操作程序、血液濾過治療操作、CRRT操作程序等。②師資條件：選拔職業素養高、理論知識全面、操作技能水平高的護理人員擔任臨床實踐帶教老師。③培訓方式：共360個學時，采用一對一臨床實踐帶教和集中統一培訓相結合的方法進行。一對一臨床實踐帶教，即一名帶教老師負責帶教一名學員，根據培訓手冊內容，逐項進行帶教，并進行評估。集中統一培訓，即安排專門課時，由專門的操作技能老師教授各項操作程序，糾正各臨床實踐帶教老師在帶教過程中出現的偏差。

　　1.2.1.3專科內容小講課：每周二、三、四安排獲得血液凈化專科護士證書的人員及工程師，針對設備維護、院感相關知識、水處理系統以及血液凈化方面的.新技術、新項目，為學員授課。

　　1.2.2考核方法：考核成績采用百分制計分，取帶教老師評分、統一命題結業考試成績、結業操作考試三項考核的平均成績，并于畢業前完成畢業論文一篇，并制作成ppt。

　　1.2.2.1帶教老師評分:根據學員在基地實踐期間，工作表現、專業學習、組織紀律、綜合能力等進行綜合評定，實踐結束由帶教老師進行考核，填寫《臨床實踐考核成績表》，算出臨床實踐考核平均分，書寫評語。

　　1.2.2.2統一命題結業考試成績：由班主任，針對理論授課內容統一命題，進行結業考試，實行百分制；結業操作考試成績:統一一項操作內容，根據操作流程制定規范化操作評分標準，采取百分制，由班主任擔任主考老師，學員以抽簽的方式進行有序考試。

　　1.2.2.3畢業前要求完成一篇血液凈化方面的畢業論文，并制作成ppt，由班主任及專業老師，仔細查閱后，選出兩篇優秀論文。

2、教學反饋

　　階段性召開臨床實踐學員意見反饋會，畢業前對每位學員發放《貴州省血液凈化專科護士臨床教學基地教學質量反饋表》,并如實、客觀填寫。由護士長和班主任定期對各實習基地學員學習實踐情況及基地教學情況進行巡查。

3、結果

　　45名學員均在培訓時間內按要求完成全部培訓內容，理論考試平均成績83.77分，操作考試平均成績94.95分，全部學員均順利通過統一結業考試，取得貴州省血液凈化專科護士證書。