篇一：人流協議書

　　華安縣醫院人流協議書

　　人流術是計劃生育失敗的補救措施之一，由于醫療工作的復雜性，仍可能發生某些難以避免的并發癥和難以預料及防范的醫療意外，例如：

　　1、吸宮不全；

　　2、子宮穿孔、出血；

　　3、空吸、漏吸；

　　4、宮腔感染、繼發不孕；

　　5、人工流產綜合癥；

　　6、羊水栓塞、氣體栓塞；

　　7、宮內及宮外同時妊娠，吸除宮內妊娠，未能發現宮外妊娠；

　　8、術后宮腔粘連、宮頸粘連等；

　　9、其他意外。

　　對上述情況，病人及家屬表示理解，并同意手術，請簽字為證。

　　受術者姓名： 病人或家屬（請注明關系）：

　　手術醫師：

　　年 月 日

　　篇二：人流術前協議書

　　人流術前協議書

　　患者姓名________性別______年齡______ 住址_______ ____________

　　人工流產是孕早期人為終止妊娠的'一種方法，屬宮腔操作，在實施過程中可能會出現下列并發癥，且與個體因素有關，其中宮頸宮腔粘連的發生率可達0.91%~1.87%，宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經或月經量減少、周期性腹痛、子宮內膜異位癥、繼發性不孕與妊娠異常（如流產、早產、胎死宮內等）。

　　1、人工流產綜合癥：常在手術過程中發生，癥狀可輕可重，表現為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗，重者發生休克。

　　2、宮腔組織殘留：如妊娠天數少，著床晚或位于宮角，引起漏吸。子宮位置、形態、性質發生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮，使操作帶來一定困難，即可造成組織殘留，如組織殘留可影響子宮收縮致出血，感染等，須再次刮宮。

　　3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血，必要時切除子宮。發生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕，多次宮腔操作史者，子宮位置特殊或其他原因也有可能發生。

　　4、大出血：子宮肌瘤合并妊娠，畸形子宮，宮腔組織殘留過多過大發生機化，過期流產，葡萄胎等在人流刮宮時均易引起大出血。

　　5、宮頸或宮腔粘連：人工流產為負壓吸引器操作，術中有可能損傷宮頸或宮腔內膜，有生殖器炎癥存在或術后感染，易發生。人流次數越多，發生率越高。

　　6、不孕癥：少數人流后出現月經紊亂或發生宮頸宮腔粘連，內膜損傷過度，以及術后感染致子宮內膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會引起不孕。

　　7、醫囑：

　　（1）注意休息，增加營養。

　　（2）避孕、禁房事一個月。

　　（3）禁盆浴、游泳一個月。

　　（4）口服抗生素預防感染。

　　（5）在術后宜常規復診。

　　________上述情況，_______手術，請病人或家屬簽字____________。

　　電話：

　　家庭住址：

　　年 月 日

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