醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)和醫(yī)學(xué)相互滲透、相互結(jié)合的學(xué)科，它濃縮了生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向分子醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門醫(yī)學(xué)橋梁課程叱醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)髙職院校的必修課程之一，從我院調(diào)査和學(xué)生座談會(huì)反映的情況看,大多數(shù)學(xué)生對(duì)遺傳疾病有好奇心和興趣，但同時(shí)也反映遺傳學(xué)課程內(nèi)容抽象難懂、考試成績(jī)不理想、畏懼情緒普遍。因此，如何充分利用學(xué)生對(duì)遺傳病的好奇心，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)興趣，如何改變教學(xué)模式、改革教學(xué)方法，把抽象枯燥的內(nèi)容通過(guò)生動(dòng)具體的形式表現(xiàn)出來(lái),這是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)研究的一個(gè)重要方向。追溯學(xué)習(xí)法是指根據(jù)事件發(fā)生的結(jié)果以邏輯為線索,查找事件發(fā)生的過(guò)程和原因，充分運(yùn)用事物發(fā)生發(fā)展的邏輯規(guī)律，以邏輯貫穿始終的一種研究或?qū)W習(xí)方法。通過(guò)追查式學(xué)習(xí)，可以使學(xué)習(xí)過(guò)程充滿挑戰(zhàn)性、趣味性和獵奇性，容易增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和獲得學(xué)習(xí)的成就感。

　　1.對(duì)象和方法

　　從2012年人學(xué)的護(hù)理系新生中隨機(jī)抽取4個(gè)班進(jìn)行課題研究，其中2個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組,另外2個(gè)班為對(duì)照組，每個(gè)班均為60人。實(shí)驗(yàn)組分4個(gè)組，選擇臨床常見遺傳病即地中海貧血、多指癥、白化病、色盲癥,每個(gè)組負(fù)責(zé)一個(gè)遺傳病。各組由組長(zhǎng)分工，必須完成如下的工作:第一階段:查閱資料。包括疾病癥狀、發(fā)病原J3、病理學(xué)改變、診斷、治療和預(yù)防；國(guó)內(nèi)外對(duì)該疾病的'研究文獻(xiàn)特別是染色體、基因和核苷酸序列的改變等。小組所有組員都必須上交一份完整的上述學(xué)習(xí)材料，然后整個(gè)小組進(jìn)行討論,由組長(zhǎng)匯總制作PPT課件。第二階段:任課教師把課程分為4個(gè)模塊，以抽簽的方式把4個(gè)模塊分配到上述4個(gè)小組,每組成員都必須把第一階段所收集的資料與教材內(nèi)容相結(jié)合，調(diào)查遺傳病可能的發(fā)病機(jī)理。在每一個(gè)模塊結(jié)束前，由小組長(zhǎng)代表小組以PPT的方式在全班學(xué)生面前做學(xué)習(xí)匯報(bào)。第三階段:舉辦知識(shí)競(jìng)賽,以小組為單位進(jìn)行搶答,計(jì)算總分。完成上述3個(gè)階段的工作后，任課教師對(duì)各小組的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)照組以我院傳統(tǒng)的遺傳學(xué)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)并舉辦知識(shí)競(jìng)賽。在課程結(jié)束后，用比較法從如下幾個(gè)方面比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組遺傳學(xué)課程學(xué)習(xí)的綜合情況:課程受歡迎程度、課堂氣氛、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、文獻(xiàn)閱讀、學(xué)習(xí)成績(jī)、綜合素質(zhì)等。用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　(見表1~2)

　　經(jīng)過(guò)24個(gè)月的實(shí)踐和追蹤，比較研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生喜歡遺傳學(xué)課程的人數(shù)多于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，課堂氣氛更活躍、學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性更高、文獻(xiàn)閱讀能力更強(qiáng)、參加知識(shí)競(jìng)賽人數(shù)更多、綜合素質(zhì)更高(P<0.05)’且考試成績(jī)更高(P<0.05)。

　　3.討論

　　追溯學(xué)習(xí)法以病例或案例為起點(diǎn)，由果到因逆行反推了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化和結(jié)局。追溯學(xué)習(xí)法與案例學(xué)習(xí)法具有異曲同工之處，接近臨床醫(yī)學(xué)的循證法。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心、講授為主,基礎(chǔ)教學(xué)與臨床訓(xùn)練相互脫節(jié)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與生物化學(xué)、解剖組織學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科之間存在著內(nèi)容的交叉重復(fù)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式一方面沒(méi)有激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生往往是被動(dòng)學(xué)習(xí)，積極性不高;另一方面由于教學(xué)內(nèi)容與其他學(xué)科存在重復(fù)，浪費(fèi)課時(shí)[3|。另外，遺傳學(xué)課程內(nèi)容囊括生化、基因、染色體等方面的知識(shí)，學(xué)生普遍感覺抽象深?yuàn)W。因此，本教研室借鑒案例學(xué)習(xí)法和臨床循證原理采用追溯學(xué)習(xí)法，組織學(xué)生積極主動(dòng)參與,通過(guò)査閱資料、學(xué)習(xí)報(bào)告、課堂演講、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)力求使每一位學(xué)生都參與其中。經(jīng)過(guò)24個(gè)月的實(shí)踐,實(shí)驗(yàn)組在課程受歡迎程度、課堂氣氛、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、文獻(xiàn)閱讀、學(xué)習(xí)成績(jī)、綜合素質(zhì)等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。實(shí)踐證實(shí)，追溯學(xué)習(xí)法能提高醫(yī)學(xué)生對(duì)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，有利于開闊學(xué)生的視野。

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