供應室作為面向醫院提供無菌醫療器械及用品的重要場所，是服務于臨床工作的重要科室，一旦出現差錯，不僅可引起感染事件， 影響醫療質量，還能激化醫患矛盾，導致重大事故發生[1].近年來，隨著對供應室護理工作的日益重視，細節管理被逐漸運用于我院供應室工作中，取得了滿意效果，現報告如下。

　　1 方法。

　　1.1 調查方法 結合本院供應室易發生的問題，設計《細節管理在供應室中應用效果調查表》，調查研究前統一標準和方法、對相關參加人員進行培訓，指定專人負責表中內容的記錄、填寫、數據的統計與分析， 且予以督促、指導。表中主要內容包括細節管理方法、供應室器械物品等回收、包裝、發放、臨床人員接受服務滿意度以及風險防范、安全識別評分、物品合格率等情況，每項10分； 同時對48名臨床人員進行面對面問卷調查。本次發放臨床人員接受服務滿意度調查問卷48份，收回有效問卷48份。

　　1.2 細節管理方法 ⑴設立質控小組，由護士長、責任護理組長、護士組成，定期檢查各個環節護理質量，不定期抽查物品管理、護理環境以及對供應室護理人員進行考核，發現問題及時匯報、反饋、控制； 同時加強業務知識培訓，強化護理人員安全意識，將護理差錯控制在最小范圍、保證各個環節的正常進行。⑵環境管理，嚴格劃分功能區域，包括工作區域、污染區、清潔區、包裝滅菌區、無菌物品存儲區、發放區、生活區； 區域內相關設施、設備及物品固定位置、合理放置，按照區域不同予以相應管理方法， 且安排專人對區域環境進行衛生消毒保持環境清潔（每周進行終末清潔消毒、每月進行空氣和環境表面細菌學監測）； 加強滅菌物品質量監控，嚴把質量關，杜絕假冒偽劣、不合理物品的`流入與流出。⑶規范操作流程，包括： ①物品回收的管理。應先予以消毒清洗，若存在特殊污染，應予以標記并用專用容器加以處理，對感染科回收物品應予以高壓高溫消毒、藥液浸泡、清洗； 對回收的銳器應單獨浸泡，用止血鉗拿取，超聲消毒后清洗（必要時可利用高壓水槍予以空腔沖洗）、干燥，檢驗合格后，包裝； 回收的一次性用品，按照相關流程予以消毒、銷毀；在物品回收管理中，應注意消毒液的及時更換、檢測； 對物品數量進行核對、登記、簽字。②清洗管理。在清洗操作流程中應按照相關規定進行管理，包括預處理、污物去除、洗滌、去熱源、清洗等流程。③包裝管理。包裝前2小時內，應對工作臺、地面等部位進行擦拭、烘干，紫外線照射1小時； 包裝時，要求護理人員著工作服，戴工作帽、口罩和手套對包裝物品進行核對檢查，金屬器械等物品表面均勻涂抹防銹油； 包裝布尺寸要合理、清潔衛生、標志清晰、內容完備等。④滅菌管理。嚴格遵循各項規章制度，注意滅菌物品的干燥清潔度、破損等情況； 詳細記錄滅菌時間、溫度、合格等數據。⑤規范收送管理。嚴格按照無菌室章程對回收車和送物車常規消毒，且以顯著標識，分開放置于固定位置；下送人員不得與污染物接觸，回收人員不得接觸無菌物品，下送時，積極與臨床溝通，了解信息。

　　1.3 統計分析 利用統計學軟件SPSS 16.0處理，計量資料采取t 檢驗，計數資料采取卡方檢驗，檢驗標準定為α=0.05.

　　2 結果。

　　2.1 細節管理前后工作質量評分對比 管理后的供應室工作人員的風險防范意識、安全辨別能力和服務水平較管理前有明顯提高（P<0.05）。見表1:

　　2.2 細節管理前后不良事件發生率與物品合格率對比管理后異物、異味、污漬、光潔度欠佳的不良事件發生率較管理前明顯降低，物品合格率明顯提高。見表2:

　　2.3 細節管理前后滿意度對比 管理后的回收、包裝、發放和服務4項滿意度較管理前有明顯提高（P<0.05）。見表3:

　　3 討論。

　　細節管理作為新興的一種管理模式，是圍繞管理戰略的實施而對細節進行的分析、完善、控制和超越的過程，此種管理的實施能有效規避管理中的各種風險因素，提升管理效率，供應室做好細節化管理工作、注重細節管理才能整體提高護理質量[2-3].供應室是全院各種病原菌微生物大量聚集的場所，是醫院控制和預防醫院感染的重要環節，一旦出現問題，直接關系到醫療質量以及醫患關系[4].

　　研究顯示， 供應室中往往會存在諸多細節問題，例如物品器械把關不嚴而引起污染物品進入臨床造成感染事件發生，標簽模糊或錯誤等造成的輸送問題，以及供應室與臨床缺乏有效溝通導致的物品準備不足或供應不及時等問題，所以針對上述問題，將細節管理運用于供應室中勢在必行[5].從本次調查可知，實施細節管理后，克服了上述弊端，使得護理人員風險防范意識、安全辨別能力以及服務水平得以明顯提升，且有效降低了不良事件發生率，提高了物品檢驗合理率，進而提高了臨床人員對供應室在器械等物品回收、包裝、發放及服務方面的滿意度。

　　【參考文獻】

　　石曉萍。 細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011,8（18）：105-106.

　　崔愛蘭。 細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].中外醫學研究，2013,11（35）：149-150.

　　鐘偉娥， 曹玉可， 徐月娥。 專業技能和知識培訓對供應室護理人員職業防護知識和行為的影響[J]. 現代臨床護理，2011,6（9）：134-138.

　　毛舉桂。 消毒供應室護理管理中的細節管理重要性研究[J].中國醫藥指南，2013,11（14）：463-465.

　　任顧群。 三級醫院消毒供應中心持續發展路徑探索[J]. 中華醫院感染學雜志，2010,20（8）：1131.

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