一、基層醫(yī)院藥品庫存管理中存在的問題
在基層醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)中，很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是圍繞藥品庫存而展開各項(xiàng)管理工作。從經(jīng)營角度來看，醫(yī)院藥品庫存管理一方面要保證病患對(duì)藥品的需求，另一方面藥品庫存管理還涉及到醫(yī)院的一系列財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，比如采購管理、存貨管理等。由于藥品庫存必然占用了醫(yī)院的流動(dòng)資金，為避免資金鏈斷裂所造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)該在保障供給正常的條件下，合理規(guī)劃，以最大限度地降低醫(yī)院的藥品庫存積壓，從而發(fā)揮醫(yī)院的經(jīng)營效益。筆者對(duì)多家基層醫(yī)院藥品庫存情況做了一些調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前大部分醫(yī)院在庫存管理方面普遍做得不夠，還存在眾多問題。
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在基層醫(yī)院藥品庫存管理的活動(dòng)中，由于藥品種類繁多、數(shù)量眾多，對(duì)藥品的庫存核算必然存在較大的工作負(fù)荷量，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且在對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)核對(duì)誤差，這樣可能從整體上拖慢了醫(yī)院藥品庫存信息反饋的及時(shí)性。
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一般而言，醫(yī)院每天對(duì)藥品的需求始終處于隨時(shí)變動(dòng)的.狀態(tài)，藥品的庫存管理員對(duì)藥品的購銷存狀況就需要隨時(shí)做好記錄，準(zhǔn)確反映各種藥品的入庫、出庫等信息，對(duì)短缺的藥品及早做好采購準(zhǔn)備，而對(duì)積壓的藥品也及時(shí)做好處理工作。但在實(shí)際工作中，一個(gè)主要問題是，部分管理人員為圖省事，就對(duì)一些小件藥品的庫存信息予以人為忽略，這樣極容易給醫(yī)院藥品庫存信息造成不全面、不準(zhǔn)確的影響。
?。ㄈ┬畔⒒诨鶎俞t(yī)院藥品庫存管理中的普及度不高
當(dāng)前，一些基層醫(yī)院仍然還用傳統(tǒng)的管理思維來對(duì)藥品庫存進(jìn)行核算，信息化在藥品庫存管理中的運(yùn)用普及力度不夠，致使這些基層醫(yī)院藥品庫存管理和核算在信息化、集約化方面發(fā)展得較為緩慢。比如藥品的日常出入庫管理依然依賴于手工填寫相關(guān)信息，自動(dòng)化管理的相關(guān)技術(shù)在日常藥品庫存管理中的應(yīng)用不夠廣泛，比如，藥品的條形碼技術(shù)早已成為大型醫(yī)院藥品管理的信息化方向，但在一些基層醫(yī)院由于信息閉塞或者條件落后，藥品庫存管理集約化和經(jīng)濟(jì)化核算存在信息技術(shù)力量投入不夠的問題，這直接影響了基層醫(yī)院的發(fā)展。
二、加強(qiáng)基層醫(yī)院藥品庫存管理的建議
作為基層醫(yī)院經(jīng)營管理的一個(gè)重要部分，藥品倉庫因?yàn)槠渌鶅?chǔ)存的物品種類繁多、價(jià)值較大，占據(jù)了醫(yī)院相當(dāng)大比重的經(jīng)營成本。因此，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)院的藥品庫存管理并進(jìn)行嚴(yán)格控制是很有必要的。
?。ㄒ唬┍M量實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品零庫存管理
筆者認(rèn)為，基層醫(yī)院要提升業(yè)務(wù)競爭能力，首先在成本管控方面就需要狠下功夫，由于藥品庫存成本占據(jù)了醫(yī)院日常經(jīng)營成本的大部分，因此，有必要提高醫(yī)院藥品的庫存管理效率，而零庫存管理正式有效解決這一問題的重要科學(xué)方法之一。除了可以降低藥品倉庫的成本，零庫存管理最主要的優(yōu)點(diǎn)在于縮短了藥品的采購周期，從藥品安全性來說，零庫存管理能保證庫存藥品基本都是出廠較新的產(chǎn)品，最低限度地降低了近效期藥品，保證了藥品質(zhì)量，從藥品環(huán)節(jié)上減少了醫(yī)療安全隱患。具體做法可以參照以下模式：對(duì)那些臨床急需品種但又不是必備品種，實(shí)行臨時(shí)計(jì)劃補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)該類藥品“零庫存”管理。將數(shù)量極少的品種實(shí)行的特別管理，過去有許多臨床不常用，但也偶爾使用一兩次的品種，經(jīng)常備庫存，一是占用資金，二是因?yàn)殚L期不用容易失效，給基層醫(yī)院造成損失，采用零庫存管理，當(dāng)臨床需要時(shí)填寫請(qǐng)購單，藥品管理部門馬上組織采購。因?yàn)檫@些藥一般市場不會(huì)斷貨，能在半天的時(shí)間送達(dá)到臨床，不會(huì)影響治療用藥，又不占用醫(yī)院資金。對(duì)那些需要長期必備的藥品，醫(yī)院可以事先設(shè)定好采購周期，按采購周期進(jìn)行采購計(jì)劃自動(dòng)生成量。保管根據(jù)采購周期的出庫量加經(jīng)驗(yàn)判斷，制定擬采購數(shù)量，提交藥品會(huì)計(jì)審核，藥品會(huì)計(jì)根據(jù)設(shè)定好的周期采購量及當(dāng)時(shí)的庫存量判斷擬采量是否合理，對(duì)不合理的庫存量進(jìn)行調(diào)整，提交藥品主管批準(zhǔn)，主管院長審批后進(jìn)行采購，發(fā)揮會(huì)計(jì)在成本控制中的事前控制作用。
（二）縮短高價(jià)格藥品的庫存時(shí)間
基層醫(yī)院存在一些藥品單價(jià)極高，且貯存條件苛刻，破損失效風(fēng)險(xiǎn)大。應(yīng)強(qiáng)化藥品管理的內(nèi)部控制，在藥品的日常管理中，各藥庫（房）應(yīng)每日進(jìn)行盤點(diǎn)，每月定期進(jìn)行統(tǒng)一的藥品盤點(diǎn)，并形成盤盈盤虧報(bào)表上報(bào)財(cái)務(wù)部門，這是藥品內(nèi)部控制中基礎(chǔ)而又重要的內(nèi)容。
?。ㄈ┘訌?qiáng)藥品供應(yīng)商管理，確保藥品及時(shí)供應(yīng)
目前，我國醫(yī)藥藥品市場并沒有完善，一些藥品供應(yīng)商的素質(zhì)還有待加強(qiáng)。因此，基層醫(yī)院應(yīng)該建立一套系統(tǒng)的藥品供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系，具體的評(píng)價(jià)內(nèi)容可以包括價(jià)格、藥品的質(zhì)量、供應(yīng)商品質(zhì)以及信譽(yù)，還有供應(yīng)商的信息化管理程度等等一系列因素，通過多方面的均衡考慮和比較，基層醫(yī)院可以選擇綜合實(shí)力較強(qiáng)的供應(yīng)商，有可能的話還可通過長期合作的關(guān)系以保證藥品供應(yīng)的穩(wěn)定以及質(zhì)量。
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