為了提高高血壓病性心臟病患者的生存質(zhì)量，探討高血壓病性心臟病患者的康復(fù)措施。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)我們設(shè)計(jì)了一套規(guī)范的適應(yīng)心理護(hù)理的方法，首先與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在催眠的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭成員的排列，以及空椅子療法和角色扮演，讓患者進(jìn)入患者角色，接受現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識自己的疾病，重建生活信心，戰(zhàn)勝疾病，提高患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)將具體做法和體會介紹如下。
1資料與方法
一般資料：2008年6月～2010年1月收治符合ICD-10高血壓病性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病史在1年以上的患者150例。按照人院的次序隨機(jī)分成兩組，每組75例，其中一組在抗高血壓病治療的基礎(chǔ)上加用適應(yīng)心理護(hù)理，另一組用單純的抗高血壓治療。試驗(yàn)者組40～60歲55例，＞60歲20例。受教育程度，初中以下學(xué)歷28例，高中學(xué)歷32例，大專以上學(xué)歷15例。對照組40～60歲55例，＞60歲20例。受教育程度，初中以下學(xué)歷27例，高中學(xué)歷33例，大專以上學(xué)歷15例。兩組病程、年齡、受教育程度等經(jīng)過檢驗(yàn)，兩組基線具有可比性，各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。
2方法
利用適應(yīng)心理學(xué)原理[2?4]制定適應(yīng)心理護(hù)理計(jì)劃，在藥物治療的基礎(chǔ)上對高血壓病性心臟病患者的試驗(yàn)組進(jìn)行適應(yīng)心理護(hù)理，首先與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在催眠治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭成員的排列，以及角色扮演和宣泄處理，讓患者釋放自己的情緒，進(jìn)入患者角色，接受現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識自己的疾病，重建生活信心，戰(zhàn)勝疾病，提高患者的生存質(zhì)量。指導(dǎo)患者制訂出適合個人疾病康復(fù)實(shí)際情況的藥物治療和適應(yīng)心理護(hù)理方案。對照組按照醫(yī)院的高血壓病性心臟病藥物治療的方法相同。①首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系：了解患者的病情，人格特征，做好心理測驗(yàn)，掌握第一手資料。②適應(yīng)心理護(hù)理措施：首先放松訓(xùn)練，用催眠治療技術(shù)，讓患者進(jìn)入適當(dāng)?shù)拇呙郀顟B(tài)，體驗(yàn)放松后的輕松愉快的感覺，進(jìn)行心理學(xué)的能量整合，放松后感覺自己身體內(nèi)外的能量，并且進(jìn)行整合。提高患者身體和心理的抵抗疾病的能力。第二是家庭排列，在了解患者的軀體疾病和心結(jié)后進(jìn)行家庭排列，通過家庭排列，讓患者自己領(lǐng)悟自己身心問題，改變自己的行為，適應(yīng)疾病。第三是角色扮演和宣泄治療，在家庭排列的過程中進(jìn)行角色扮演和宣泄治療。讓患者在治療的過程中釋放不良情緒。進(jìn)入患者角色，接受現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識自己的疾病，重建生活信心，戰(zhàn)勝疾病，提高患者的生存質(zhì)量。③治療前和治療3個月后，進(jìn)行自評焦慮量表(SAS)、自評抑郁量表（SDS)的評定和對高血壓性心臟病的軀體癥狀，如頭痛、頭昏、乏力、心悸、心電圖（示左心室肥大）、血壓的觀察。自評焦慮量表(SAS)、自評抑郁量表（SDS)全部參加對照觀察的患者都參加了兩個量表的評定，依從性評價(jià)為99%。
3結(jié)果
患者的負(fù)性情緒：抑郁和焦慮情緒，出現(xiàn)的恐懼心理、焦慮多疑心理、情緒低落、萎靡不振、煩躁、恐懼等經(jīng)過適應(yīng)心理護(hù)理負(fù)面情緒逐漸改善。
兩組在治療前和治療3個月后的自評焦慮量表（SAS)評定情況：適應(yīng)心理護(hù)理組3個月后焦慮情緒明顯少于傳統(tǒng)治療組。兩組在治療前和治療3個月后的自評抑郁量表（SDS)評定結(jié)果：適應(yīng)心理護(hù)理組3個月后抑郁情緒明顯少于傳統(tǒng)治療組，患者的功能障礙低于傳統(tǒng)治療組。適應(yīng)心理護(hù)理組3個月后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療組。兩組在治療前和治療3個月后的軀體情況：軀體癥狀，頭痛、頭昏、乏力、心悸等明顯改善，心電圖示左心室肥大有所改善，血壓接近正常并且穩(wěn)定。
患者的生理和心理全面提升：經(jīng)過規(guī)律的藥物治療和系統(tǒng)的適應(yīng)心理護(hù)理，患者釋放了自己的情緒，負(fù)面情緒少了，心情好，精力充沛，進(jìn)入患者角色，接受現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識自己的疾病，重建生活信心，戰(zhàn)勝疾病，抗病能力明顯增強(qiáng)。患者的生存質(zhì)量提高了。
4討論
適應(yīng)心理護(hù)理，我們最初應(yīng)用于精神分裂癥的治療，然后在精神科推廣使用，適應(yīng)心理護(hù)理正在臨床各科應(yīng)用。適應(yīng)心理護(hù)理是利用適應(yīng)心理學(xué)的原理，針對的具體人群，首先要放松自己，經(jīng)過家庭排列，了解自己的成長經(jīng)歷，認(rèn)識自己，修正自己，進(jìn)入自身人群的角色，并且適應(yīng)之，經(jīng)過角色扮演和宣泄治療，釋放自己的負(fù)面情緒，提升自己的正性能量，是一種順應(yīng)自然，以達(dá)到治療疾病的目的。特別情緒方面的改變，高血壓性心臟病患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)，出現(xiàn)的明顯的焦慮情緒，如恐懼心理、焦慮多疑、煩躁、大禍臨頭的感覺；抑郁情緒，如情緒低落、萎靡不振等。適應(yīng)心理護(hù)理是讓高血壓性心臟病患者在催眠治療的情況下放松自己，通過家庭排列治療方法認(rèn)識自己的成長歷程，了解自己的優(yōu)勢力量，把握自己，通過角色扮演和宣泄治療釋放自己的不良情緒，整合自己的正面積極的能量和情緒，改變自己，適應(yīng)疾病。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組的情緒狀態(tài)、焦慮情緒、抑郁情緒、軀體方面和疾病康復(fù)情況都是顯著高于對照組。從而改善了患者的整體健康水平，提高患者的生存質(zhì)量。
第2篇：高血壓患者心理護(hù)理的.治療
高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，能造成心、腦、腎、眼等器官的損害，是導(dǎo)致腦卒中、冠心病和腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素，如何有效防止高血壓病是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。大量研究證實(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降壓藥物是控制血壓的重要手段，除此以外，心理因素（精神神經(jīng)因素）也與高血壓發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，甚至影響高血壓的轉(zhuǎn)歸。為了解心理護(hù)理對老年高血壓患者治療依從性的影響，本研究選取120例住院老年高血壓患者，分別對其實(shí)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，比較治療依從性的變化，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年8月至2012年8月在我院接受住院治療的老年高血壓患者120例，并符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①按照世界衛(wèi)生組織/國際高血壓學(xué)會高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓/舒張壓為140/90mmHg；②患者自愿參加；③有良好的理解能力；④均為原發(fā)性高血壓病患者0。年齡58～95歲【82±9.13)歲]；男93例，女27例；高血壓病程15～50年【29.25±9.12)年]。采用完全隨機(jī)方式分為干預(yù)組和對照組各60例，干預(yù)組男45例，女15例，年齡58～92歲【80±8.7)歲]，病程18～50年【32.15±8.67)年]，對照組男48例，女12例，年齡61～95歲【85±9.4)歲]，病程15～47年【27.49士9.54)年]，兩組年齡、性別、病程、病情程度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2方法兩組患者均常規(guī)給予降壓藥物治療及基礎(chǔ)護(hù)理：如嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓，并做好飲食、休息、運(yùn)動等多方面基礎(chǔ)護(hù)理措施。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)，按照患者的不同心理特點(diǎn)，將其劃分為焦慮恐懼型、悲觀抑郁型、猜疑敏感型、盲目樂觀型和積極應(yīng)對型，分別給予有針對性的護(hù)理措施H，見表1。每周1次，每次30～60分鐘，療程4周。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)參考MORISKY推薦的評價(jià)方法制定量表對高血壓患者服藥依從性進(jìn)行評價(jià)。包括8個問題，如：你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？你是否有時(shí)不注意服藥？當(dāng)你自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？當(dāng)你自覺癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？護(hù)理依從，即是否愿意接受血壓監(jiān)測和常規(guī)護(hù)理，生活依從，即是否遵守作息時(shí)間養(yǎng)成良好生活規(guī)律，治療依從，即是否服從醫(yī)囑，按時(shí)按量服藥。采用4分制評分標(biāo)準(zhǔn)：1分=總是這樣，2分=有時(shí)這樣，3分=偶爾會這樣，4分=完全沒有。得分越高，依從性越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用；X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施心理護(hù)理4周后，干預(yù)組的服藥依從性、護(hù)理依從性、生活依從性、治療依從性得分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
對于老年高血壓病患者，首要的治療方式還是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物，使血壓維持在正常水平。但是，單純降壓藥物治療不能緩解患者心理行為和情緒障礙，如果缺乏疾病相關(guān)知識，擔(dān)心疾病預(yù)后，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對治療缺乏信心，不能嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，從而嚴(yán)重影響臨床療效。
心理護(hù)理要求護(hù)士了解并掌握患者的心理變化特征，針對不同患者的心理類型，進(jìn)行有效的健康教育、心理撫慰和個體化指導(dǎo)，從而調(diào)整患者的認(rèn)知、情緒及應(yīng)對方式。幫助他們正確認(rèn)識疾病，明確情緒對血壓的影響，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，消除不良心理障礙，打斷高血壓發(fā)生、發(fā)展的惡性循環(huán)&]。在本次研究中，經(jīng)過4周的持續(xù)干預(yù)，患者定時(shí)定量服藥、定期復(fù)查、自測血壓的積極性有所提高，大部分患者也接受了合理休息、適當(dāng)鍛煉、自我松弛的健康生活方式。對研究結(jié)果進(jìn)行深入分析，證實(shí)了通過有針對性的心理護(hù)理，干預(yù)組患者的服藥依從性、護(hù)理依從性和生活依從性要明顯優(yōu)于對照組。可見，實(shí)施心理護(hù)理是提升老年高血壓病患者治療依從性的重要途徑，也是確證有效的。
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