婦產(chǎn)科是一個(gè)服務(wù)對(duì)象較為特殊的科室，患者均為女性，并且涉及患者的隱私，很多患者在進(jìn)行臨床檢查過(guò)程中配合度不高，并且在教學(xué)中也很難找到各種標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)內(nèi)容，尤其是在有男見(jiàn)習(xí)生的情況下。在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí)內(nèi)容受到限制，很多學(xué)生感覺(jué)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作太過(guò)枯燥。該研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在該院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育應(yīng)用效果的探究，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2015年7-12月期間該院婦產(chǎn)科接受臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生120名，根據(jù)學(xué)號(hào)的先后順序進(jìn)行排列分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，兩組分別60名，其中對(duì)照組見(jiàn)習(xí)生中男性3名、女性57名，其年齡在20——26歲，平均年齡為24.0歲；觀察組見(jiàn)習(xí)生中男性4名、女性56名，其年齡在20——26歲，平均年齡為21歲。兩組見(jiàn)習(xí)生的年齡、性別構(gòu)成等基礎(chǔ)資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)習(xí)生在見(jiàn)習(xí)階段進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，即傳統(tǒng)的示教式的見(jiàn)習(xí)教學(xué)觀察組實(shí)習(xí)生則在見(jiàn)習(xí)階段結(jié)合人文素質(zhì)教育進(jìn)行教學(xué)。首先挑選工作經(jīng)驗(yàn)較為豐富的老師對(duì)帶教老師進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，讓帶教老師對(duì)各種病種有更全面的了解，并且結(jié)合教學(xué)大綱對(duì)帶教過(guò)程中不同疾病的護(hù)理內(nèi)容和技巧特別指出，同時(shí)根據(jù)臨床病癥狀況準(zhǔn)備好模擬診室以及教學(xué)模型；其次是對(duì)患者在診治過(guò)程中對(duì)病史詢問(wèn)和婚姻狀況的了解，在此過(guò)程中要做好問(wèn)診順序的調(diào)整，并且盡可能與患者自然溝通，避免出現(xiàn)尷尬場(chǎng)景；然后是讓學(xué)生進(jìn)行體格檢查，結(jié)合一些仿真模型進(jìn)行體檢，對(duì)每項(xiàng)都給出相應(yīng)的評(píng)分，另外對(duì)每一個(gè)診斷的原因和結(jié)論都給出相應(yīng)的計(jì)劃，并且及時(shí)進(jìn)行核對(duì)、反饋；最終對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，并且結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)其人文素養(yǎng)狀況？實(shí)習(xí)生的`素質(zhì)考核涉及病史采集、問(wèn)診技巧、實(shí)際操作以及病史的書(shū)寫(xiě)四部分內(nèi)容，分值分別為20分、30分、30分、20分，分值越高，技能掌握越好；人文素質(zhì)調(diào)査評(píng)估則設(shè)計(jì)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力、應(yīng)變能力、對(duì)病患的關(guān)心情況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估方式為好和不好兩個(gè)選項(xiàng)。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS21.0軟件包，計(jì)數(shù)資料采用平X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組實(shí)習(xí)生的病史采集、問(wèn)診技巧、實(shí)際操作和病史的觀察書(shū)寫(xiě)成績(jī)都顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表1，同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)教育相關(guān)評(píng)估指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表2。
3討論
作為醫(yī)療工作者，臨床見(jiàn)習(xí)是從學(xué)生向醫(yī)師轉(zhuǎn)化的重要階段，隨著醫(yī)療體制的改革，患者對(duì)生命健康的要求的提高，人們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代信息的接受度越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)生在臨床見(jiàn)習(xí)的初步階段也面臨更多的問(wèn)題，因此，在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)工作中結(jié)合更多的人文素質(zhì)教育有更高的應(yīng)用價(jià)值。
在婦產(chǎn)科疾病的臨床診治過(guò)程中多不同程度涉及患者的隱私，臨床很容易出現(xiàn)不愿意配合學(xué)生進(jìn)行檢査和治療的患者，尷尬局面較多，同時(shí)在患者的病史收集以及婦產(chǎn)科檢查中都是臨床教學(xué)的重要內(nèi)容和難點(diǎn)內(nèi)容。在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中不僅要指導(dǎo)患者進(jìn)行婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的病史采集，同時(shí)還要加強(qiáng)患者的溝通，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的形成和操作技能，并且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行探究。實(shí)習(xí)教學(xué)中則很大程度避免了這些問(wèn)題，并且讓臨床技能的學(xué)習(xí)得到顯著提升。首先在臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中要結(jié)合人文素質(zhì)教育，能夠提高婦產(chǎn)科帶教老師的人文素養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量，在病史采集中要讓學(xué)生和教師對(duì)問(wèn)診內(nèi)容都有更為全面的掌控，并且貫穿和滲透婦產(chǎn)科教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，從而在各個(gè)環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文精神，將婦產(chǎn)科的臨床相關(guān)技能和患者的溝通情況都做詳細(xì)的介紹和引導(dǎo)。同時(shí)也需要婦產(chǎn)科醫(yī)生在帶教過(guò)程中有良好的醫(yī)德，高度的責(zé)任心和同情心，并且熱愛(ài)工作。在此過(guò)程中需要教師做好本職教學(xué)工作，同時(shí)做到言傳身教，用自己的時(shí)機(jī)行動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生感受到良好的人文教育。要堅(jiān)持以患者為中心，并且結(jié)合患者的病情狀況進(jìn)行醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)以及社會(huì)學(xué)和相關(guān)法律法規(guī)的全面掌握，另外對(duì)教材中的人文思想進(jìn)行宣傳，并且要進(jìn)行引導(dǎo)性地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)界前輩們的求學(xué)好問(wèn)的精神和樂(lè)于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，為學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣。
其次在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中要緊密結(jié)合人文素質(zhì)教育，促進(jìn)學(xué)生溝通，同時(shí)提升學(xué)生交流技巧。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)溝通性學(xué)科，由于醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)對(duì)象較為特殊，在此過(guò)程中人文精神和關(guān)懷內(nèi)容頁(yè)顯得更為重要，在此過(guò)程中不僅需要對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)有扎實(shí)的基本功，同時(shí)還需要有人文精神和修養(yǎng)，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)，并且提升溝通能力，對(duì)患者的而病情有足夠的了解，并且建立良好的醫(yī)患溝通關(guān)系。在此過(guò)程中需要讓患者對(duì)自身的病情有更詳細(xì)準(zhǔn)確的介紹，對(duì)一些“難言之隱”能夠更好地表達(dá)出，在此過(guò)程中需要結(jié)合一定的心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，并且讓交流和溝通工作得到更好的開(kāi)展。另外在實(shí)習(xí)生的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)表達(dá)自己的看法和觀點(diǎn)，并且在此過(guò)程中優(yōu)化交流質(zhì)量，并且在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中讓學(xué)生對(duì)患者的訴求有更全面的認(rèn)識(shí)，并且融入文化素質(zhì)教育，提高學(xué)生的溝通和交際能力，對(duì)學(xué)生后期的臨床實(shí)踐中的醫(yī)患關(guān)系有良好的建立作用。在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中結(jié)合人文素質(zhì)教育能夠有效降低醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生率，隨著人們健康需求的增長(zhǎng)和意識(shí)的提高，醫(yī)療行業(yè)中的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，這對(duì)社會(huì)穩(wěn)定有一定負(fù)面影響，同時(shí)對(duì)醫(yī)療秩序有一定的負(fù)面作用。有大量的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明在此過(guò)程中進(jìn)行非技術(shù)性的醫(yī)患溝通非常重要。目前醫(yī)生在診治過(guò)程中對(duì)患者的關(guān)心較少，溝通和交流的意識(shí)較差，患者治病但不治心理的狀況大量存在，因此，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，在患者接受診治過(guò)程中為患者提供人文關(guān)懷能夠促進(jìn)溝通和交流，可以使惡化的醫(yī)患關(guān)系得到緩解。
讓人文素質(zhì)教育成為一個(gè)重要的見(jiàn)習(xí)內(nèi)容。通過(guò)在臨床診治中的任何一個(gè)細(xì)節(jié)夠完善化，從而讓患者得到足夠的重視和關(guān)心，模擬教學(xué)中讓患者更多地關(guān)注患者的需求，并且結(jié)合人文關(guān)懷，在工作中秉承“以人為本”的服務(wù)思想，站在患者的角度考慮問(wèn)題和解決問(wèn)題，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率，為和諧社會(huì)的創(chuàng)建打下良好基礎(chǔ)。另外作為一名合格的準(zhǔn)醫(yī)師，在工作中需要有良好的素質(zhì)教育素養(yǎng)，讓學(xué)生對(duì)職業(yè)價(jià)值觀有更好的掌控，并且形成良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，從而改善與患者及其家屬的溝通狀況。在人文素質(zhì)教育的引導(dǎo)中不僅要患者對(duì)疾病進(jìn)行控制，還要對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，讓患者在接受診治過(guò)程中感受到被理解、尊重以及關(guān)懷，并且努力完善人性化服務(wù)質(zhì)量。
該研究中，觀察組實(shí)習(xí)生的病史采集、問(wèn)診技巧、實(shí)際操作和病史的觀察書(shū)寫(xiě)成績(jī)都顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，同時(shí)觀察組實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)教育相關(guān)評(píng)估指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。
3結(jié)語(yǔ)
在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中結(jié)合人文素質(zhì)教育能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，通過(guò)引導(dǎo)性教學(xué)讓學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科患者診治過(guò)程中的實(shí)踐操作技能得到鞏固，并且對(duì)學(xué)生的臨床工作態(tài)度進(jìn)行了培養(yǎng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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