摘要:

　　目的構(gòu)建跨文化護(hù)理背景下的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。方法樹立專業(yè)教師跨文化護(hù)理教育理念，提高其跨文化護(hù)理教育能力;建設(shè)具有跨文化護(hù)理特色的課程體系模塊;編寫具有跨文化護(hù)理特色的教材;采用有利于提升本科護(hù)理學(xué)生跨文化護(hù)理能力的教學(xué)方法和手段;建立連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評價(jià)體系。結(jié)果教師的跨文化教學(xué)能力不斷提高;就業(yè)單位和考研學(xué)校的檔次迅速提升;學(xué)生對培養(yǎng)模式滿意度高;用人單位普遍反映學(xué)生的跨文化護(hù)理能力較強(qiáng)。結(jié)論改革后的護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的跨文化護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞:

　　多元文化;護(hù)理學(xué);人才培養(yǎng)模式

　　“多元文化”在20世紀(jì)五六十年代，是指兩種文化現(xiàn)象，即殖民地和后殖民地社會(huì)的文化，前者是指殖民國家的統(tǒng)治文化和原住民的種族文化，后者是指具有不同社會(huì)和文化來源的民族雖共同生活在一起，但各民族之間以及各民族群體之間的文化特性有較大的差異［1］。

　　因此，多元文化背景包含多元文化的差異、民族文化的認(rèn)同和多元文化的融合。美國護(hù)理專家Ma-deleineLeininger于20世紀(jì)60年代在人種學(xué)及對護(hù)理和健康—疾病照顧相關(guān)習(xí)慣、信念和價(jià)值的文化進(jìn)行比較研究的基礎(chǔ)上提出了跨文化護(hù)理的概念。她認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)是文化關(guān)懷，同時(shí)強(qiáng)調(diào)文化因素對健康的作用，強(qiáng)調(diào)因人施護(hù)，即護(hù)士應(yīng)根據(jù)人們的文化價(jià)值和對健康的認(rèn)識，為其提供有意義和有效的護(hù)理保健措施［2，3］。隨著我國改革開放和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，跨國界、跨區(qū)域的人，即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社會(huì)群體越來越多，也就是具有多元文化的人群越來越多，同一所醫(yī)院的護(hù)士面臨著從護(hù)理一種文化的病人到護(hù)理另一種文化的病人，即跨文化護(hù)理。因此，跨文化護(hù)理已成為我國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢，跨文化護(hù)理教育也成為護(hù)理專業(yè)學(xué)者亟待解決的問題。

1我國跨文化護(hù)理教育存在的問題

　　研究表明，現(xiàn)階段我國跨文化護(hù)理教育存在許多問題:

　　①缺乏具備開展跨文化護(hù)理教育的高素質(zhì)教師;

　　②護(hù)理教育課程設(shè)置偏重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，教育理念不符合現(xiàn)代國際護(hù)理的要求，對語言應(yīng)用及文化素養(yǎng)的關(guān)注不夠，從而導(dǎo)致跨文化護(hù)理內(nèi)容的缺失;

　　③缺乏規(guī)范化的跨文化護(hù)理理論和實(shí)踐教材;

　　④現(xiàn)有的跨文化護(hù)理教育多以英語教學(xué)為主，未能將本土化的跨文化護(hù)理理念融合到護(hù)理教育體系中;

　　⑤缺乏有針對性的教學(xué)效果評價(jià)體系［4－9］。針對以上問題，我院嘗試對護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，并取得了一定成效。

2改革措施

　　2．1幫助專業(yè)教師樹立跨文化護(hù)理教育理念，提高跨文化護(hù)理教育能力

　　學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力很大程度上來源于對任課教師的信任和欣賞，教師的言行舉止對學(xué)生有著潛移默化的作用。教師只有具備了多元文化的教育理念，才可能適應(yīng)多元文化教育，才能在多元文化背景下對各種教育資源進(jìn)行整合與選擇，從而真正從行動(dòng)上為跨文化護(hù)理教育的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。因此，建設(shè)一支具有跨文化護(hù)理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍是開展跨文化護(hù)理教育的關(guān)鍵。為此我們在平常的教學(xué)工作中將跨文化護(hù)理教育理念根植于教師的腦海，浸入教師的骨髓。同時(shí)，我們還采取多種措施來提高教師的多元文化教學(xué)能力:首先，要求專業(yè)教師將自己的知識結(jié)構(gòu)從專業(yè)知識拓展到非專業(yè)的社會(huì)文化知識，通過博覽文化群書，如《跨文化交流學(xué)》、《宗教學(xué)》、《多元文化與護(hù)理》、《民族學(xué)》等，了解和理解社會(huì)的多元性、文化的多樣性和價(jià)值觀的多元性，掌握多元文化護(hù)理的內(nèi)容和方法，從而提高他們對多元文化的認(rèn)知水平。

　　其次，班主任老師都由專業(yè)教師兼任。由于我院學(xué)生來自湖南、福建、廣東、云南、新疆等全國十幾個(gè)省市，我們要求班主任老師在該班舉行“民俗民風(fēng)”分享會(huì)，使每個(gè)省的同學(xué)都有機(jī)會(huì)展示自己的獨(dú)特文化，以此培養(yǎng)專業(yè)教師對文化差異的敏感性。再者，要求青年教師必須去學(xué)校定點(diǎn)社區(qū)或附屬醫(yī)院服務(wù)學(xué)習(xí)半年以上，通過社區(qū)或醫(yī)院服務(wù)學(xué)習(xí)獲得對不同社區(qū)服務(wù)對象的文化特質(zhì)的認(rèn)識，并在為服務(wù)對象提供護(hù)理服務(wù)的過程中建立跨文化交往以及獲得跨文化理解與反思的充足機(jī)會(huì)。社區(qū)服務(wù)學(xué)習(xí)方法賦予了抽象化的多元文化教師教育課程以生活化的詮釋，使得護(hù)理專業(yè)教師可以在社會(huì)實(shí)踐情境中直面文化的多樣性問題，為開展跨文化護(hù)理教育積累素材。通過采取多種措施，我院初步建設(shè)了一支具有跨文化護(hù)理教育理念和教育能力的高素質(zhì)教師隊(duì)伍。

　　2．2建設(shè)具有跨文化護(hù)理特色的“3+3”課程體系模塊，突出人文素質(zhì)教育

　　課程是學(xué)校教育的核心，是實(shí)現(xiàn)教育目的的手段。為了突出人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的`跨文化護(hù)理能力，我們將原來“2+2+2”的課程體系模塊(公共必修課和選修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和選修課、專業(yè)必修課和選修課)變?yōu)椤?+3”的課程體系模塊，即3個(gè)必修課模塊(公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)必修課和專業(yè)必修課)和3個(gè)選修課模塊(專業(yè)提高限選模塊、專業(yè)崗位限選模塊和專業(yè)崗位任選模塊)。課程體系的改革著重于選修課模塊的構(gòu)建，即刪除原有選修課中的核醫(yī)學(xué)、大學(xué)語文等，在專業(yè)提高限選模塊中增加《跨文化交流學(xué)》、《文化護(hù)理與溝通藝術(shù)》等課程，在專業(yè)崗位限選課模塊中增加《宗教學(xué)》、《民俗學(xué)》、《護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理與法律》等課程，在專業(yè)崗位任選模塊中增加《人類文化學(xué)》、《西方文化導(dǎo)讀》、《英語國家概況》和《中國文化概論》等課程。改革以后的課程體系選修課學(xué)時(shí)增加了近20%。

　　2．3編寫具有跨文化護(hù)理特色的教材，實(shí)現(xiàn)多元文化護(hù)理理念的整合

　　為了滿足雙語教學(xué)的要求，達(dá)到課程優(yōu)質(zhì)資源的有效利用，我們聯(lián)合國內(nèi)高校教師先后編寫了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論與實(shí)踐雙語教材。2004年出版的雙語理論教材既涵蓋了《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》(人衛(wèi)中文版)的基本知識和技能，又將國外護(hù)理的基本知識和技能與國內(nèi)的護(hù)理基本知識和技能相結(jié)合，引進(jìn)了許多新的知識和觀點(diǎn)。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展和國外先進(jìn)護(hù)理理念的引進(jìn)，人們對多元文化護(hù)理和人文護(hù)理關(guān)懷的需求日益增多。我們結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐雙語教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理人文關(guān)懷教學(xué)改革成果，于2011年編寫和出版了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教程(中英文雙語版)》。該教材結(jié)合臨床案例，在操作流程中增設(shè)情景對話，做到了人文關(guān)懷，體現(xiàn)了護(hù)理的本質(zhì)文化關(guān)懷，為跨文化護(hù)理教育提供了良好的理論和實(shí)踐教材。

　　2．4改革教學(xué)手段和方法，提升本科護(hù)生的跨文化護(hù)理能力

　　2．4．1改革理論課教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理課程的理論教學(xué)中靈活采用PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等方法，為學(xué)生提供不同文化背景、民族和不同國家服務(wù)對象的案例，使學(xué)生在課堂教學(xué)中逐漸樹立跨文化護(hù)理的理念和意識。

　　2．4．2改革實(shí)踐課教學(xué)方法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，我們大膽采用角色扮演法、情景模擬教學(xué)法和標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)法等方法，選擇有代表性的來自不同文化背景的“病人”，也就是有些少數(shù)民族的學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，讓學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐操作中感受不同文化間的差異;同時(shí)開展人文關(guān)懷教育，將人文關(guān)懷理念與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識和技能融合在一起，要求學(xué)生在護(hù)理實(shí)踐操作中運(yùn)用人文關(guān)懷語言與病人進(jìn)行溝通交流。通過這些方法，強(qiáng)化學(xué)生的服務(wù)理念，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，灌輸跨文化護(hù)理理念，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。

　　2．4．3構(gòu)建跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺我們在完善現(xiàn)有護(hù)理學(xué)專業(yè)課網(wǎng)絡(luò)課程的基礎(chǔ)上，搭建跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。該教學(xué)平臺包括跨文化護(hù)理基本知識、跨文化護(hù)理課件、資源庫、下載區(qū)以及實(shí)踐區(qū)等五大模塊。實(shí)踐區(qū)主要是針對某階段教學(xué)的內(nèi)容需要結(jié)合跨文化護(hù)理的要求而提出的課程實(shí)踐。如在上完某階段課程內(nèi)容后，要求學(xué)生將課程內(nèi)容結(jié)合某個(gè)國家或某個(gè)地區(qū)或某個(gè)民族的文化背景撰寫一篇小論文，并制成幻燈片(PPT)，從而增加學(xué)生對多元文化護(hù)理的理解和應(yīng)用。

　　2．4．4開展多種形式活動(dòng)，營造人文素質(zhì)教育氛圍我院經(jīng)常開展英語角、英語競賽、英語板報(bào)、英語話劇和英語演講比賽等活動(dòng)，旨在提高學(xué)生實(shí)際運(yùn)用英語的能力;讓學(xué)生與我校國外留學(xué)生組成學(xué)習(xí)興趣小組，以互幫互助的形式更多地了解多國文化和風(fēng)俗習(xí)慣;定期組織學(xué)生進(jìn)行社區(qū)服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐，了解不同人群的文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等，為其今后進(jìn)行跨文化護(hù)理奠定基礎(chǔ);定期開展學(xué)術(shù)講座，增加與國內(nèi)和國際同類院校的交流;同時(shí)邀請醫(yī)院的護(hù)理專家、社區(qū)護(hù)士進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，增加學(xué)術(shù)氛圍，使學(xué)生了解國內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀，比較其工作重點(diǎn)的差異，提升學(xué)生跨文化護(hù)理能力。

　　2．5建立連續(xù)性的跨文化護(hù)理教學(xué)評價(jià)體系

　　2．5．1開通在線測評平時(shí)成績包括每門網(wǎng)絡(luò)課程每一章節(jié)的練習(xí)、跨文化護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的參與和使用率以及實(shí)踐區(qū)中論文撰寫和PPT匯報(bào)情況，平時(shí)成績占總成績的10%。

　　2．5．2課程理論和實(shí)踐考核中強(qiáng)調(diào)跨文化知識的應(yīng)用課程理論考試要求強(qiáng)調(diào)跨文化護(hù)理理念與專業(yè)知識的結(jié)合，試題中案例要突出有較強(qiáng)的靈活性、綜合性和實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生應(yīng)用能力的考核。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)考核時(shí)提供不同文化背景下的病例，以考核學(xué)生跨文化護(hù)理的能力，并且修改實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)，增加了儀容、儀表、語言、體態(tài)、溝通等非技術(shù)內(nèi)容。護(hù)理臨床實(shí)踐評價(jià)則采用模擬現(xiàn)場考核，側(cè)重于對多元文化護(hù)理臨床實(shí)踐技能、思維能力和決策能力的評價(jià)。改進(jìn)后的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更突出了跨文化護(hù)理的特點(diǎn)。