第1篇：探討口腔預防醫學課間實習教學模式的改革

　　口腔預防醫學是口腔醫學體系的重要組成部分，口腔醫學專業學生畢業后有很大一部分會到社區及社區診所從事口腔衛生服務工作。因此，口腔醫學專業在校生不僅要掌握口腔疾病治療的基本知識和技能，更應有較強的口腔疾病預防意識和醫患溝通技巧，具有開展口腔健康教育、指導具體干預措施的能力。“社區口腔保健”和“口腔健康教育”是預防口腔醫學課程中抽象理論知識較多的章節，傳統的教學模式以老師講授為主，學生處于被動接受狀態，教學效果評價一直采用理論考試的方式，輕視實踐能力的培養，導致學生畢業后大多不愿從事口腔預防醫學專業的工作，或在為患者服務過程中，較少主動宣傳口腔保健常識。中國醫科大學口腔預防教研室為了培養學生口腔健康知識宣教的能力，將“社區口腔保健”和“口腔健康教育”作為口腔預防醫學課間實習內容，要求每名學生寫一篇自主命題的口腔健康科普文章，并在課堂上宣讀。然而經過多年的實踐發現，由于課程緊張，學生查資料往往不夠深入，獲得資料的途徑雷同，大多數均摘抄課本或報紙，內容和選題多重復，有的學生甚至把冗長的資料一字不漏地抄出來。這種課間實習教學模式既浪費時間，又沒有真正提高學生分析、解決問題的能力。2008年中國醫科大學口腔醫學院口腔預防教研室參照基于問題的學習（p〇b]m一basdlearningFBL)模式，對口腔預防醫學課間實習教學模式進行探索性的改革，取得較滿意的效果，報道如下。

1資料和方法

　　1.1教學對象

　　中國醫科大學口腔醫學專業4年級學生70名。

2方法

　　將教科書上“社區口腔保健”和“口腔健康教育”2章的內容結合在一起，以PBL教學模式為基礎，對原有“口腔科普寫作和演講”的口腔預防醫學課間實習教學模式進行改革。

　　(1)滯教老師培訓教研室所有老師共同學習PBL教學模式，探討課堂授課藝術和激發學生學習興趣的技巧。

　　(2)備課問題是PBL整個教學環節的焦點所在。帶教老師結合社區宣傳實際，將常見的各年齡段口腔保健問題及口腔疾病相關知識設計在問題之中，研究實施細節，針對細節認真備課。例如“小學生怎樣維護自己的口腔健康”這一問題是在小學校園宣教中的常用內容，由于此階段《兒童口腔醫學》課程尚未開始，學生對相關知識了解較少。但在口腔預防醫學的理論課教學中，己簡要介紹了小學生的常見口腔問題。所以，帶教老師首先了解學生的興趣所在，注意如何利用以前講授的知識來引導學生分析小學生口腔發育特點、了解小學生常見口腔疾病及如何預防小學生口腔疾病。

　　(3)分組及任務布置課間實習前1周對學生動員培訓，以了解實習方式，克服畏難情緒。為形成較好的團隊關系，將6~7個學生組成1組，小組成員要保持穩定，并設立組長1名。教師和組長共同抽簽，確定每組選題。教師根據每組選題，引導學生成為學習中的主動角色，使其獨立分析問題、查閱資料、解決問題。組長負責分配工作，組內每個成員分別負責解決問題的一個方面，獨立查閱資料，提出解決問題的最佳方案。組長監督組員的資料收集并將資料匯總。最后，小組合作將資料制作成幻燈片，準備在課堂上進行演講和答辯。

　　(4)課堂報告及答辯課間實習課程開始，由各組組長依次上臺對選題進行20mir的報告。之后開始答辯，全組成員上臺接受提問。帶教老師和其它組成員根據報告內容進行提問，答辯小組的每名成員均可以根據自己的理解進行解答。

　　(5)隨堂評價并打分每組答辯結束后，由老師和其它組成員對答辯組準備情況、科普文章的寫作、幻燈片制作、演講情況及答辯過程進行綜合評價并打分，小組得分為組員的課間實習個人分數，記入每名學生口腔預防醫學期末考試總分中（滿分100分，其中理論考核80分、課間實習20分）

3結果

　　小組內的分工合作、小組間的競爭及榮譽感充分調動了學生的學習興趣和積極性，課堂氣氛活躍。學生沒有了依賴和觀望情緒，相互合作，對口腔健康宣教材料準備較全面，做出的幻燈片形象、生動、有個性。由于答辯中會涉及到一些相關知識，學生還主動學習了尚未開始學習的、與健康教育有關的口腔內科、兒童口腔醫學、口腔外科、口腔修復等學科知識，為今后其它學科的學習打下了基礎。

4討論

　　PBL模式是一種以實際問題為基礎，以學生為中心，充分調動學生學習積極性和主動性，提高學生參與性的教學模式。PBL教學的實施包括3個階段：①提出問題或假設；②針對問題或假設進行觀察或實驗；③給出描述或解釋，接受或拒絕假設，獲得問題的答案。本研究中，學生們針對老師提出的問題分工合作，或進行社會調查，或查閱資料，集思廣益，通過探討理清思路，調動了自主學習的興趣與積極性，對課本上抽象理論知識的掌握起到了積極的作用。

　　教師的培養是PBL教學模式是否成功的前提因素，尤其在引入PBL的準備階段及初期，教師所起的作用非常關鍵。帶教老師不僅要收集和整理社區宣教的問題，編寫教案，而且對學生的指導需要更深刻寬廣的知識體系和更為充分的課前準備。這對習慣于傳統教學方式的教師是一個巨大的挑戰。因此，加強對教師素質的培訓不容忽視。

　　按照醫學院校常規，課間見習帶教老師多為年輕教師，思維敏捷，接受新事物較快，但也存在缺乏教學經驗、不善于調動學生積極性的缺點。因此，在實習前，由教研室主任和高年資的講師與帶教老師共同學習PBL的教學模式，探討課堂授課藝術和激發學生學習興趣的技巧，這對増強帶教老師的自信心，科學地提出問題、分析問題起到了決定性作用。

　　PBL是以學生為主導的教學方式，主要強調學生的自主學習。而學生們長期以來已經適應了傳統講授式的教學，缺乏主動的自我學習習慣和對知識的整合提煉能力。因此中國醫科大學口腔醫學院口腔預防教研室在課前對學生講解教學的.方式和方法，而且給學生1周的準備時間，以充分查閱資料，分工合作。這樣既克服了學生的依賴情緒，也調動了自主學習的興趣與積極性。

　　PBL教學模式中，隨堂評價在每一組討論結束后都要進行，以口頭的形式，包括自我評價和小組成員之間的相互評價以及指導教師的評價。以往，中國醫科大學口腔醫學院口腔預防醫學課間實習情況只作為學生實踐鍛煉的一種形式，與考試成績沒有關系。現在改為每組答辯結束后留出10mn由老師和其它組的組員對答辯組準備情況、科普文章的寫作、幻燈片制作、演講情況及答辯過程進行綜合評價并打分，將成績記入到預防口腔醫學考試總分中，在一定程度上貼近了對教學的要求，也體現了課程改革后對學生實踐能力的重視。

　　在本次教學改革過程中也發現了一些不足。首先，由于PL教學方法對教師的素質有較高的要求，除了要求應有多學科的知識、豐富的實踐經驗、充分的備課外，還應掌握答辯時氣氛的調動、引導等技巧。在這次探索中，帶教老師由于缺乏經驗，沒有發揮到其應有的引導作用，對需解決的問題沒有進行更深入的探討。今后，教研室應多組織教師開展PBL教學模式的學習和觀摩，提高對帶教老師的要求，鼓勵年輕教師多聽課、多學習、放開思想，用生動活潑的方式教學。其次，學生們由于沒有系統學習過其它口腔臨床知識，往往對一些問題一知半解對有些臨床知識的回答也局限于科普級別。因此，本教研室己對學校提出將口腔預防醫學課程放在其它臨床課程之后學習的建議。只有這樣，學生才能對口腔疾病的預防有充分的了解和認識，也才能結合臨床工作給患者提供更好的服務。另外，由于受傳統考試體制的限制，對口腔預防醫學教學的評估還是以理論的背誦和記憶為主。因此，課間實踐只能占考試的一小部分，學生用大量的課余時間進行準備，減少了對其它課程的復習，増加了學生的學習負擔。中國醫科大學口腔醫學院口腔預防教研室將在今后的工作中繼續探討將PBL教學方式引入到理論課當中，尋求評價學生學習效果的科學考量標準。

　　近年，國內許多院校都在以不同的方式開展PBL教學模式的研究。如武漢大學口腔醫學院在口腔健康教育的實踐課程中，以解決某個目標人群的主要問題為目的，讓學生講授口腔健康教育的模擬課，并當堂完成一篇

　　科普論文

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　　，課后問卷調查結果顯示，大多數學生認為這種教學方法課堂氣氛活躍，提高了自己的宣教能力，對今后的工作有所幫助。中國醫科大學口腔醫學院在口腔生理解剖課教學中，利用兩個班級做對比，分別運用傳統和PBL莫式進行教學，通過比較考試成績發現，兩個班級平均成績無差異，但在病例分析題中，采用PBL教學的班級成績明顯高于傳統教學的班級，認為PBL學有效培養了學生獨立思考與綜合分析的能力。

　　張晨崢等研究中發現，PBL經歷與口腔醫學生的創造力呈正相關關系，認為PBL教學模式是培養口腔醫學生創造力的重要途徑。針對口腔專業大學生畢業后進入社會所面臨的實際問題，本教研室在預防口腔醫學課間實習教學中，使學生成了學習的主角，激發學生的積極性和創造欲望，這種教學方式更加貼近社會。同時把分數納入了考試成績中，將教學重心從對理論的背誦轉移到學習過程和理論的應用上，提高了學生的主動性和創造力。