糾紛協議書 篇1

　　當事人雙方姓名、性別、年齡、單位或住址，

　　申請人：×××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村× 組。 職業：××××××。

　　被申請人：××××，男，19××年×月×日出生，漢，現住××區××鎮××村×組。職業：××××。

　　糾紛簡要情況：200××年××月××日晚××時左右，××××××××××××××××××,并因此花去醫療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下，向××××提出申請,要求對此事進行調解。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1)由××承擔所有的醫療費用;

　　2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計××××元;

　　3)××與××即日起終止一切關系，以后如有其他后果皆于雙方無關。

　　履行協議的方式、地點、期限：

　　本協議簽定之時，由××一次性支付給申請人××現金××××元。

　　在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫療費用。

　　本協議一式 三 份，當事人、調解委員會各持一份。

　　當事人(簽名或蓋章) 、

　　調解員(簽名)

　　年 月 日

糾紛協議書 篇2

　　甲方： 代表人：

　　乙方：

　　調解事由：

　　XXX一位有二十余年教齡的代課教師，為教育奉獻一生，現年X歲，眼睛視力模糊，不能勝任工作，回家便無法維持生計，曾多次請求甲方解決其生活困難。甲方因其對教育有功，經甲方各領導共同研究，同意給與解決。現經XXX律師事務所XXX律師從中調解，雙方同意后，訂定如下協議：

　　一、甲方補貼乙方XXX元。

　　二、甲方發給乙方X個月代課教師同等待遇工資，每半年發一次，XXXX年底發完。

　　三、因XXX經XXX殘聯核定為三級殘疾（已發證），甲方表態出面為乙 方解決XXXXX。

　　四、乙方享受上述待遇后，以后不再糾纏甲方。

　　五、乙方表態自己以后會大力支持甲方工作。

　　請XXX律師事務所XX律師監督，如有一方違反協議，雙方發生爭執后所造成的后果由違反協議的一方負責。

　　此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，吳律師處保存一份。

　　甲方簽字蓋章：

　　乙方簽字：

　　調解律師簽字：

糾紛協議書 篇3

　　立協議人：

　　xxxx建筑工程公司（下稱甲方）

　　xxxx百貨公司（下稱乙方）

　　xxxx建筑工程公司訴xxxx百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_____年__月__日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：

　　（一）甲方同意變更xx區人民法院（20xx）x法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清的決定。

　　（二）乙方于_____年__月__日前，付款____；于_____年__月__日付款____元。

　　（三）甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。

　　（四）本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。

　　甲方：xx建筑工程，A公司（公章）乙方：XX百貨公司（公章）

　　法定代表人：XXX（章）法定代表人：XXX（章）

　　_____年__月__日

糾紛協議書 篇4

　　甲方：_________醫院：乙方(或患方直系親屬)：_________

　　患者基本情況：

　　姓名：_____性別：_____年齡：_____住址：_________________________住院號：患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院，診斷為：

　　住院_____天，患者治療結果：(死亡、傷殘、好轉、痊愈)后造成糾紛。經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、鑒定等權利，同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商或調解解決。

　　二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣：__________元。

　　三、補償款給付時間：

　　乙方或直系親屬憑身份證(復印件)、戶口本打領條領取補助款。

　　四、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔，在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，甲乙雙方任何一方違反本協議，則需向對方支付補償金額五倍違約金，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

　　五、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式四份，甲乙雙方各執一份，公證處公證一份，報衛生局備案一份。

　　甲方：乙方(或直系親屬)：

　　見證律師(或公證)：

　　_____年__月__日

糾紛協議書 篇5

　　甲 方：

　　身份證號：

　　乙 方：

　　身份證號：

　　經雙方協商一致，現 雙方就_______ 賠償事宜，本著平等、自愿、公平、和諧目的原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫療費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、交通費、繼續治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣 元（大寫 ）。

　　二、付款時間及條件：乙方 日內收到甲方全款后，自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書，對 案予以撤銷。

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

　　四、甲方履行賠償義務后，乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

　　五、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

　　九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　十、其它：

　　甲 方： 乙 方：

　　見證人： 見證人：

　　年 月 日 年 月 日

糾紛協議書 篇6

　　甲方： 身份證號碼：

　　住址：

　　乙方： 身份證號碼：

　　住址：

　　甲乙雙方的房屋相鄰，共用一樓承重墻及地基，現乙方將在原有住房（平房）基礎上加蓋二層。根據國家相關法規規定，經甲乙雙方自愿協商達成以下協議：

　　一、因乙方在原平房基礎上加蓋樓層所造成雙方住房（平房）承重墻墻體及地基超負荷使用導致出現開裂或塌方等一切損失均由乙方全權承擔。

　　二、乙方將該房產權轉讓給第三方，乙方應告知第三方此條款，作為房屋轉讓的前提條件且第三方應繼續履行此協議，如造成損失，由乙方負責賠償。

　　三、本協議自甲、乙雙方在該協議上簽字之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。具有同等法律效力。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　證明人簽字：

　　簽約時間： 年 月 日

糾紛協議書 篇7

　　甲方： 有限公司

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：XXX，女， 族，身份證號碼： ，系XXX的 (親屬關系)。

　　現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理XXX死亡的相關善后事宜。

　　XXX，因于20xx年8月24日在井下作業時發生瓦斯爆炸事故，經搶救無效死亡。XXX于 年 月 日出生，其原身份證號碼為：，其供養親屬情況如下：

　　父親：姓名 年齡 出生日期 職業

　　家庭住址

　　身份證號碼

　　母親：姓名 年齡 出生日期 職業

　　家庭住址

　　身份證號碼

　　妻子：姓名 年齡 出生日期 職業

　　家庭住址

　　身份證號碼

　　子女：姓名 年齡 出生日期 職業

　　家庭住址

　　身份證號碼

　　為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費、贍養費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。

　　二、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元于本協議簽訂后 日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方后，乙方負責將該 萬元賠償款項在XXX的供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方就此事保證XXX的供養親屬不以任何形式、任何理由就XXX死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　九、 本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。

　　甲 方： 有限公司(蓋章) 乙方：(捺印)

　　委托代理人：

　　日 期： 日期：

糾紛協議書 篇8

　　甲方：1、羅××，陳××之子。

　　2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………

　　3、倪××，陳××之母。

　　乙方：××有限責任公司

　　法定代表人：洪××，職務：××。

　　丙方：洪××，身份證號碼：………

　　甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于20xx年6月21日發生事故，因醫治無效于20xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

　　一、死亡賠償協議書范本中喪葬事宜：

　　甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

　　二、死亡賠償協議書范本中賠償金額：

　　乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

　　三、死亡賠償協議書范本匯中付款期限：

　　20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;20xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

　　三、違約責任：

　　1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

　　四、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章：

　　時間：

　　丙方簽字：

　　時間：