【摘要】目的 觀察心腦舒通與纈沙坦聯合治療高血壓左室肥厚心肌缺血的療效，總結臨床經驗。方法 選取我院收治的176例高血壓左室肥厚心肌缺血患者作為研究對象，將其分為治療組和對照組，各88例，比較兩組患者療效。結果 兩組患者治療后收縮壓、舒張壓、IVST、LVDPWT、LVDD和LVMI等指標均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組患者心肌缺血改善總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。

　　結論 心腦舒通與纈沙坦聯合治療高血壓左室肥厚心肌缺血療效較為理想，可廣泛應用。

　　【關鍵詞】心腦舒通；纈沙坦；高血壓左室肥厚心肌缺血

　　長時間高血壓會導致患者血管和心臟結構功能出現變化，是高血壓靶器官損害和心腦血管并發癥的根本原因[1]。臨床上通過控制血壓、預防并發癥和保護靶器官，在一定程度上改善了患者臨床癥狀。我院近年來觀察了心腦舒通與纈沙坦聯合治療高血壓左室肥厚心肌缺血療效，總結如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取我院2013年2月～2014年1月收治的176例高血壓左室肥厚心肌缺血患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各88例。治療組男46例，女42例；年齡41～76歲，平均年齡（58.56±10.03）歲；高血壓病程3～12年，平均病程（7.68±1.16）年；對照組男47例，女41例；年齡42～77歲，平均年齡（59.01±9.98）歲；高血壓病程2～12年，平均病程（7.01±2.03）年。兩組患者的基本資料組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對照組

　　應用纈沙坦口服治療，80 mg/次，1次/d，持續治療6個月。

　　1.2.2 治療組

　　應用心腦舒通聯合纈沙坦治療，纈沙坦用法同對照組，同時口服心腦舒通30 mg/次，3次/d，持續治療6個月。

　　1.3 觀察指標[2]

　　觀察兩組患者治療前后血壓和左心室肥厚指標變化狀況。①血壓觀察：分別記載患者治療前和治療6個月后收縮壓和舒張壓，測量儀器為標準水銀柱血壓計，測量部位為右上臂肱動脈，每5 min測量1次，持續測量3次，求平均值。②左心室肥厚指標觀察：通過超聲心動儀對患者左室長軸切面左心室肥厚指標進行測量，主要記錄左心室舒張末期室間隔厚度（IVST）、左心室舒張末期后壁厚度（LVDPWT）、左心室舒張末期內徑（LVDD）和左心室質量指數（LVMI）指標。

　　1.4 療效判定標準

　　顯效：臨床癥狀消失，心電圖ST段恢復>0.1 mV或恢復正常；有效：癥狀顯著改善，心電圖ST段恢復0.05～0.1 mV；無效：癥狀無顯著改善，心電圖沒有明顯改變。 1.5 統計學處理

　　采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　2.1 兩組患者治療前后血壓變化情況

　　治療組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組；兩組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著改善；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

　　2.2 兩組患者心肌缺血改善情況

　　兩組患者心肌缺血改善總有效率分別為96.6%、87.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

　　2.3 兩組患者治療前后左室肥厚指標變化情況

　　兩組患者治療后IVST、LVDPWT、LVDD和LVMI指標改善顯著，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療后各指標同對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

　　3 討 論

　　高血壓左室肥厚心肌缺血是一項獨立的心血管危險因素，對心有較大損害，高血壓左室肥厚心肌缺血患者死亡率顯著高于高血壓無左室肥厚心肌缺血患者的[2]。高血壓左室肥厚心肌缺血患者治療時，不僅應積極控制患者血壓，還應阻滯和逆轉左室肥厚心肌缺血，降低心血管事件發生率和死亡率[3]。基于左心室肥厚是由于高血壓導致心臟改變，長時間壓力增高，兒茶酚胺和血管緊張素Ⅱ等生長因子給心肌細胞帶來一定刺激，導致其肥大和間質纖維，威脅患者健康和生命[4]。同時，高血壓患者的內皮功能較為紊亂，在一定程度上增加血管收縮內皮素釋放，導致患者心肌細胞肥大增生。臨床治療上藥物降低血壓和控制左心室肥厚指標占據重要地位，是成功治療的關鍵。

　　纈沙坦是一種常用的血管緊張素受體拮抗劑，對高血壓具有顯著療效，并可逆轉左室肥厚心肌缺血，改善預后。該藥具有選擇性阻斷AngⅡAT1受體，并抑制血管緊張素收縮血管、刺激腎上腺釋放醛固酮，降低患者血壓。此外，纈沙坦對血管緊張素促心血管細胞增殖肥大具有一定阻滯作用，可有效防治心肌細胞重構，降低患者死亡率。心腦舒通具有活血化瘀和舒利血脈等作用，可改善高血壓左室肥厚心肌缺血癥狀。其主要成分為蒺藜總皂苷，不僅具有降低血清膽固醇、低密度脂蛋白水平的作用，同時還具有阻滯動脈、心臟脂質沉積和提高肝臟超氧化物歧化酶的作用，改善心肌缺血癥狀。兩藥聯用可有效控制患者血壓，顯著改善患者心肌缺血和左心室肥厚狀況。本組研究結果數據顯示，通過心腦舒通+纈沙坦治療的觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓、心肌缺血改善總有效率及左心室肥厚各指標（IVST、LVDPWT、LVDD、LVMI）都顯著優于單純纈沙坦治療的對照組，差異有統計學意義（P<0.05），本研究數據很好地支持以上討論內容。

　　綜上所述，心腦舒通聯合纈沙坦可有效改善高血壓左室肥厚心肌缺血患者心肌缺血狀態和心肌重構等，并顯著改善患者血壓和左心室肥厚指標，改善患者預后。

　　參考文獻

　　[1] 蔣丹宇，李 陽，王國鋒，等.長期應用奧美沙坦與福辛普利對高血壓左室肥厚和心功能的影響[J].中國實用內科雜志，2009，29（03）：264-266.

　　[2] 丁達竹.心可舒膠囊聯合厄貝沙坦片對高血壓左心室肥厚心肌缺血患者血壓和左心室肥厚指標的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（04）：94-95.

　　[3] 江 蓮，謝 波，李一梅，等.纈沙坦對比氨氯地平治療原發性高血壓左室肥厚效果的系統評價[J].重慶醫科大學學報，2013，38（12）：1459-1464.