為了增強安全防范意識，明確學校、家長及學生三方在安全工作中各自所承擔的責任，確保學生安全，特制定此安全責任協議書。

　　一、學校

　　1、保證上好安全教育課，讓學生熟悉必要的安全常識。

　　2、督促學生參加人身保險。

　　3、依法治教，規范教職工的教育行為。

　　4、學生出現病、傷等意外事故，給予力所能及的幫助（如設法送往醫院，通知家長以及協助家長向保險公司索賠和協調處理事故等）。

　　二、家長

　　1、利用子女在家的時間進行安全教育。

　　2、教育子女在校遵章守紀。

　　3、將子女參加人身保險。

　　4、非正常放假時間子女回家或在家逗留，及時與學校取得聯系。

　　5、正常放假時間，子女不按常規回到家中，及時與學校取得聯系。

　　6、經常與學校保持聯系，以及時了解子女在校的表現情況。

　　7、不給子女包摩的、貨車及運行不良的車輛。

　　8、不讓子女在校園以外的攤點買小吃或就餐。

　　三、學生

　　1、認真聽好安全教育課，增強自己的安全意識。

　　2、在校遵章守紀，不得干違法亂紀的事。

　　3、不得擅自離校，在校外游蕩，不與社會閑雜人員交往，不得在校外娛樂場所游玩、等。

　　4、不爬欄桿、不翻門窗、堡坎和圍墻等。

　　5、上實驗課，聽從實驗員指揮，不違規操作；體育課動作要規范。

　　6、不帶兇器進校參與打架斗毆。

　　7、不購買、不吃、不飲變質食品、飲料，以防中毒。

　　8、不私自下塘下河洗澡，嚴防溺水。

　　9、注意用電安全，嚴防觸電。

　　10、生病要及時向班主任報告。

　　11、出校門橫穿公路或在公路上行走要注意行駛車輛。

　　12、同學之間玩耍不出格。在教室、樓道、上、下樓梯、開會、看電影進出等，不要推拉擁擠。

　　13、來校、返家途中乘船、趕車注意安全，如遇危險應注意避免。

　　14、不玩耍一切不安全的物品，如玩具槍、炸藥等，不做不安全的游戲。

　　15、主動參加人身保險。

　　四、出現下列意外事故，學校不承擔責任

　　1、地震、雷擊、臺風、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。

　　2、來自學校外部的突發性、偶發害造成的。

　　3、學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校不知道或者難于知道的。

　　4、學生自殺、自傷的。

　　5、在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中發生意外傷害的。

　　6、其他意外因素造成的。

　　7、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的。

　　8、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。

　　9、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校發生的。

　　10、其他在學校管理職責范圍外發生的。

　　五、此協議一式三份，學校、家長及學生各執一份。

　　學  生：

　　協議人簽字       學生家長：

　　學  校：

　　年 月 日