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實習日記之肝科見聞范文

日記 時間:2021-08-31 手機版

  現在在肝炎科輪轉,這算是我實習的第一個內科科室了,實習日記之肝科見聞。曙光醫院的肝科在全國來講是首屈一指的,所以在這里實習一個月對我來講,略有所得。

實習日記之肝科見聞范文

  剛進科室的第二天,就碰到王靈臺教授來教學查房,我又陰差陽錯地被抽到匯報病史,說實話,我是第一次經歷這么正式的教學查房,而且還是面對前院長王老師,本來就剛進科室,病人情況還不是了然于胸,全科室的人都畢恭畢敬地站在王老師身后,而我要面對面地向老師交代病人病情的來龍去脈,當時我腦子里就像漂白了一樣,原先組織好的幾句片段都給漂得一干二凈了,一開始緊張的我完全抓不住重點,說得語無倫次,如芒刺背,思路糾結得剪不斷,理還亂,還好王老師體恤我是新人,以鼓勵為主,并幫我理清思路,讓我不再那么不著邊際地匯報。這個病人的病情本來看起來很復雜,幾次查肝功能,查出來結果時好時壞,反反復復,但是在教學查房幾小時之前,再去病人那了解情況后發現之前一直忽略了一個情況,那就是病人在每次發病之前都有服用過非甾體類藥物,而且住院期間化驗基本排除了病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等原因,在分析過后也基本確定為藥物性肝炎。雖然這個病例沒有讓我體會到抽絲剝繭般的中醫辨證,但是匯報病史的這段經歷倒讓我回味無窮,范文《實習日記之肝科見聞》。

  雖然說這里的肝炎科據說是很有中醫特色,但是遠不如想象中那么給力,大概是這里研究比臨床更有名吧。中醫藥還是在調理和輔助的位置,而且因為各種原因,中藥方劑的運用受到極狹隘的控制,要嚴格按照規范用藥,什么規范呢?就是類似中醫內科學教材上的那些極為標準的分型和對癥用藥。所以效果怎么樣,又該用什么樣的標準來評價療效我就不好說了。

  我們在這里還是以觀察病人為主,病人才是最寶貴的資源。一般來講,病人來這里住院,肯定都是因為肝功能或者乙肝兩對半等查出來有異常,從癥狀講呢,進來多半是乏力,這種病人就是很典型的肝病傳脾,多伴有胃納不好,甚至腹脹不適;還有呢,就是典型的身黃、目黃、尿黃,甚至是腹水鼓脹,這些病人呢,如果是急性的,倒還好,若是慢性的,肝損就是比較嚴重了。最后就是沒什么癥狀,純粹只是化驗結果不好的病人。

  治療的原則還是以化驗指標為主,最近因為到年底了,科室要用中藥量達標,所以開中藥也頻繁起來,不過之前說過了,因為管的很嚴,所以用藥都沒什么創意,但求無功無過。

  我們班很多同學都選了肝科的老師作導師,這里也有上一屆的師兄師姐們忙出忙進,我之前也一直在考慮是選學校的老師呢還是選臨床的老師,我當然也知道學中醫也好,西醫也罷,都離不開臨床,但是如果在這里呆了一年之后我的中醫會不會就走到了盡頭,帶著西醫的模式學中醫,預后一定不好。我突然想起那天在全國內經研討會上的一位老師說過“讓中醫滅亡的最好的方法就是中西醫結合?!庇笫氯绾?,可有前人來給我分解下呢?


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