辨不可發(fā)汗病脈證并治

　　作者：張仲景

　　夫以為疾病至急，倉卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽篇中，此易見也。又時(shí)有不止是三陰三陽，出在諸可與不可中也。

　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣不足，澀則無血。陽氣反微，中風(fēng)汗出而反躁煩。澀則無血，厥而且寒。陽微發(fā)汗，躁不得眠。

　　動(dòng)氣在右，不可發(fā)汗，發(fā)汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。

　　動(dòng)氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩，汗不止，筋惕肉目閏 。

　　動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗，發(fā)汗則氣上沖，正在心端。

　　動(dòng)氣在下，不可發(fā)汗，發(fā)汗則無汗，心中大煩，骨節(jié)苦疼，目運(yùn)，惡寒，食則反吐。谷不得前。

　　咽中閉塞，不可發(fā)汗，發(fā)汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。

　　諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則大便難，腹中干，胃燥而煩，其形相象，根本異源。

　　脈微而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽運(yùn)，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗，不能自還。

　　咳者則劇，數(shù)吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩， 日卒時(shí)而發(fā)，其形似瘧，有寒無熱，虛而寒栗，咳而發(fā)汗，蜷而苦滿，腹中復(fù)堅(jiān)。

　　厥，脈緊，不可發(fā)汗，發(fā)汗則聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。

　　諸逆發(fā)汗，病微者難差;劇者言亂、目眩者死，命將難全。

　　咳而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗，汗出則四肢厥逆冷。

　　傷寒頭痛，翕翕發(fā)熱，形象中風(fēng)，常微汗出自嘔者，下之益煩，心中懊憹如饑;發(fā)汗則致痙，身強(qiáng)，難以屈伸;熏之則發(fā)黃，不得小便;灸則發(fā)咳唾。

　　文言文翻譯:

　　我考慮到疾病發(fā)展迅速，病情十分危急，要想在倉卒時(shí)間內(nèi)尋求到辨證治療的要領(lǐng)，是很難做到的，所以重新收集各種可與不可的診治原則和方法，整理成可與不可諸篇。這與三陰三陽篇中相比，更容易查找。同時(shí)，還時(shí)有三陰三陽篇中沒有的內(nèi)容，也補(bǔ)充在可與不可各篇中。

　　關(guān)脈濡而弱，寸脈反見微，尺脈反見澀。微主陽氣不足，澀主陰血虧虛。陽氣虛弱而又陰虧，就容易出現(xiàn)中風(fēng)多汗、煩躁不安、形寒怕冷、四肢厥冷。陽虛發(fā)汗，就會(huì)引起亡陽，出現(xiàn)煩躁、不得安眠的變證。

　　臍右有氣筑筑然跳動(dòng)，是肺氣虛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致鼻衄、口渴、心中煩悶、喝水后立即吐出的變證。

　　臍左有氣筑筑然跳動(dòng)，是肝氣虛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起頭昏目眩、汗出不止、筋肉跳動(dòng)的變證。

　　臍上有氣筑筑然跳動(dòng)，是心氣虛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起氣向上沖撞、直至心下的變證。

　　臍下有氣筑筑然跳動(dòng)，是腎氣虛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致汗閉不出、心中煩躁厲害、骨節(jié)疼痛、頭目眩暈、怕冷、進(jìn)食即吐、食物不能進(jìn)的變證。

　　咽喉閉塞的病癥，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起吐血、呼吸微弱、手足厥冷、想蜷曲而睡、不能自行溫暖的變證。

　　凡是見到動(dòng)數(shù)微弱脈象的，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致腸胃干燥，出現(xiàn)大便難以解出、心煩不安等變證。其表現(xiàn)雖然很象陽明府實(shí)證，但病源卻根本不同。

　　關(guān)部脈濡弱，寸部脈弦，尺部脈微。弦是陽氣擾動(dòng)于上，微是陰寒盛于下，這是上實(shí)而下虛，所以病人喜歡溫暖。由于下焦陽氣本虛，所以不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，則更傷陽氣，引起畏寒戰(zhàn)栗、不能自行恢復(fù)的變證。

　　咳嗽劇烈，頻頻吐出涎沫，咽喉干燥，小便不通暢，腹中感覺饑餓，心中煩躁不安，一晝夜一發(fā)，好象瘧疾，但只有畏寒甚至寒戰(zhàn)而沒有發(fā)熱，這是肺虛寒飲內(nèi)停所致。如果把咳嗽當(dāng)作表寒而發(fā)汗，就會(huì)引起身體蜷曲而臥、胸中滿悶、腹中堅(jiān)硬的變證。

　　四肢厥冷、脈象緊的，是陽虛陰寒內(nèi)盛，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)導(dǎo)致語聲散亂、咽喉嘶啞、舌萎不用、發(fā)不出聲音的變證。

　　各種四肢厥冷證，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，病變輕的，難以治愈;病變重的，就會(huì)導(dǎo)致神昏語言錯(cuò)亂、目眩等變證，其生命難以保全。

　　咳嗽而小便通利，或小便自遺的，不能發(fā)汗。誤發(fā)其汗，就會(huì)引起四肢厥冷的變證。

　　外感病，頭痛，象皮毛復(fù)蓋身上一樣發(fā)熱，表現(xiàn)象太陽中風(fēng)證，經(jīng)常微微出汗，嘔吐。如果誤用瀉下法治療，則發(fā)熱更甚，心中煩悶異常，嘈雜似饑;如果用發(fā)汗法治療，就會(huì)引起痙證，出現(xiàn)身體強(qiáng)直、難以屈伸的癥狀;如果誤用火熏法，就會(huì)引起身體發(fā)黃、小便不通，病久就會(huì)出現(xiàn)咳嗽唾膿血。

　　發(fā)汗，須讓人手足及全身都有汗，且只能微微汗出，不能像流水一樣大汗淋漓。巧妙發(fā)汗，常常會(huì)有事半功倍之效。