捐贈(zèng)單位名稱(chēng)：______________ 電話(huà)：______________

　　法定代表人姓名：____________ 職務(wù)：______________

　　經(jīng)營(yíng)范圍及方式：____________

　　工商核準(zhǔn)登記號(hào)：____________

　　開(kāi)戶(hù)銀行：__________________　　賬號(hào)：______________

　　受贈(zèng)單位名稱(chēng)：_______市慈善總會(huì) 電話(huà)：______________

　　法定代表人姓名：______________　 職務(wù)：______________

　　以上雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)公益捐贈(zèng)法》、《中華人民共和國(guó)合同法》有關(guān)規(guī)定，訂立協(xié)議如下：

　　一、捐贈(zèng)方義務(wù)

　　向受贈(zèng)方捐贈(zèng)________________________并提供合法的所有權(quán)憑證。

　　二、捐贈(zèng)方權(quán)利

　　與受贈(zèng)方合議后，在不違反法律、法規(guī)，不危害公共利益前提下，指定所捐_______用途、用法如下：_______________。

　　三、受贈(zèng)方權(quán)利

　　接受捐贈(zèng)并查驗(yàn)所有權(quán)憑證。

　　四、受贈(zèng)方義務(wù)

　　接受捐贈(zèng)款項(xiàng)或物品后，依照捐贈(zèng)方指定的`目標(biāo)和方式支配使用捐贈(zèng)款物。

　　雙方遵循誠(chéng)實(shí)信用原則簽訂協(xié)議，如有未盡事宜，以實(shí)現(xiàn)協(xié)議為目的，自愿協(xié)商解決。

　　_______年_______ 月_______日

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