尊敬的校領導：

　　您好!我是2013屆高三 x班 xx學生，由于高考的臨近，高三的學習任務重、時間緊，周末在家的學習效率不高，所以為了保證和提高高考成績，我申請周末留校進行自主學習。希望校領導同意，謝謝!

　　在周末留宿期間，我保證做到以下要求：

　　1、 服從老師和宿管員的管理，到指定的地點自修，按時就寢。

　　2、 不做違反校規校紀的事情。

　　3、 周末出現的任何安全事故由自己負責，學校、老師無任何責任

　　4、 周末按時到教室自修，不擾亂教室秩序，不影響他人的自修

　　5、 周末自修完后關鎖好門、窗和燈，同時會打掃干凈教室及宿舍。

　　6、 周末留宿期間不留宿校外人員，飲食問題自己處理。

　　7、 周末留宿期間按照自己的作息時間表自修。

　　申請人：

　　20xx年3月22日

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