尊敬的`醫院領導：

　　我叫xxx,現為xx學院xxx專業學生。我志愿申請前往貴醫院進行自主實習，愿院領導能給予批準。

　　我鄭重承諾：

　　1.實習期間，我將嚴格遵守醫院各項制度，服從醫院管理與教育，自覺維護醫院和學校榮譽。

　　2.自我約束，踏實工作，虛心求教，努力將所學知識運用于實踐，促進個人能力的全面提升，保質保量完成學院或醫院的實習計劃。醫院實習申請書醫院實習申請書。

　　3.自主強化自我管理能力、責任意識和安全意識，對自己的言行舉止和安全負責。

　　4.若因個人原因造成實習計劃不能如期完成影響正常畢業，或造成醫院或學院損失及個人安全問題，自己承擔全部后果。

　　懇請貴醫院能給我一次實習和鍛煉的機會，我將感激不盡并倍加珍惜。

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

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