合同編號：_________

　　出質(zhì)人(甲方)：_________

　　法定代表人：_________

　　法定住所：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　基本賬戶開戶行：_________

　　賬號：_________

　　質(zhì)權人(乙方)：_________

　　法定代表人：_________

　　法定住所：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　簽約時間：_________年_________月_________日

　　簽約地點：_________

　　為保障實現(xiàn)編號為_________的借款合同(以下簡稱借款合同)項下債權，甲方愿意以其有權處分的權利作質(zhì)押，乙方經(jīng)審查同意接受甲方的質(zhì)押擔保。甲乙雙方依照我國有關法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。

　　第一條 被擔保債權的種類、金額、利率和期限

　　一、被擔保債權為借款合同項下_________(短期/中期/長期)貸款，本金為(幣種)_________(大寫)_________(小寫)_________，利率為_________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

　　二、借款合同上述情況有變化的，以借款憑證為準。

　　第二條 質(zhì)物

　　一、甲方保證

　　1、本質(zhì)物項下權利為甲方合法所有或依法享有處分權;

　　2、本質(zhì)物不存在瑕疵、爭議、轉質(zhì)、申請掛失、提起公示催告程序或涉及訴訟、仲裁等情況;

　　3、本質(zhì)物上設定的質(zhì)權未超出質(zhì)物評估價值;

　　4、已完成與質(zhì)押有關的審批手續(xù)，并取得所有必要的授權;

　　5、提供與質(zhì)押有關的所有文件、材料，均真實、準確、合法、有效。

　　二、質(zhì)物情況

　　1、質(zhì)物名稱_________，編號_________，數(shù)量_________(質(zhì)物清單及權利憑證或有效證書原件附后)。