合同編號：_________________

　　抵押人(甲方)_________________________

　　住所：___________________________________

　　電話：___________________________________

　　郵政編碼：_______________________________

　　開戶金融機構及賬號：_____________________

　　抵押權人(乙方)_________________________

　　住所：___________________________________

　　法定代表人(或授權代理人)_____________

　　電話：___________________________________

　　郵政編碼：_______________________________

　　為確保乙方與_____簽訂的_____號借款合同(以下簡稱借款合同)的履行，甲方愿意以其有權處分的財產作抵押，乙方經審查，同意接受甲方的財產抵押，甲、乙雙方根據有關法律規定，經協商一致，約定如下條款：

　　第一條 甲方以“抵押物清單”所列之財產設定抵押。

　　第二條 以房地產設定抵押的產權情況

　　1.房地產坐落：______________________________

　　2.地號：____________________________________

　　3.土地面積：________________________________

　　4.土地使用年限 ：___________________________

　　5.土地________________________________

　　6.土地出讓(轉讓、劃撥)合同號：____________

　　7.國有土地使用牛篲________________________

　　8.房屋建筑面積：____________________________

　　9.共有權份額 ：_____________________________

　　10.房屋所有權證號：_________________________

　　11.房屋預售、買賣契約號：___________________

　　第三條 以房地產設定抵押的抵押情況

　　1.抵押土地期至：________________________________

　　2.抵押土地面積：________________________________

　　3.抵押土地評估價值 ：___________________________