會診記錄怎么寫?下面請參考公文站小編給大家整理收集的會診記錄，希望對大家有幫助。

　　會診記錄1

　　會診內容： 不明原因發熱

　　患者姓名：xxx

　　住院號：335463 性別：男 病區/床號：18 住院日期：xxxx-12-25 床位醫師：蔣建光、蔣林

　　入院診斷： 心功能Ⅲ級，擴心病、高血壓3級(極高危)、發熱待查。雙側上頜竇炎?肺部感染?感染性心內膜炎

　　當前診斷：

　　用藥歷史：頭孢曲松、替硝唑、左克，阿奇霉素、頭孢米諾鈉、青霉素、萬古霉素

　　患者現狀：仍發熱，血沉111mm/h，4次痰培養陰性，血培養5次均為陰性，

　　痰找霉菌、TB均陰性，骨髓培養1次陰性，增生性貧血，肺部CT示左下肺感染。腫瘤指標未見異常，血Rt 14.5×10，Hb 由103降至74.8/L，有些耳背。

　　建議：1、患者先后使用了7種抗生素，患者訴說有聽力下降，可能與用藥有關，如大環內酯類阿奇霉素使用了8天，阿司匹林使用6天，兩藥重疊了6天，都有使耳聽力下降，所以1月9號換用萬古霉素的時候，藥師已提醒醫生注意萬古霉素有耳毒性、腎毒性，隨時監測，調整劑量。 9

　　2、另左克和海超也有腎毒性，海超和萬古霉素重疊使用了2天，注意檢查腎功能。

　　3、患者血紅蛋白呈下降趨勢，不知是否與用藥有關。

　　記錄人：陳xx

　　會診記錄2

　　會診日期： xxxx-12-5 會診藥師： 陳xx

　　會診內容： 雙側甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄病人，術前術后風險討論

　　患者姓名： xxx

　　住院號：333626 性別：女，63歲 住院日期：xxxx-12-2 病區/床號：一/6 床位醫師：許凌云,陳小平 入院診斷： 雙側甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄

　　當前診斷：

　　用藥歷史：12.2 9：30 NS250，PN400萬單位 ○vgtt bid;5%GS 250ml，海超0.2 ○vgtt bid;5%GNS250，喘定0.5 ○v gtt，qd。

　　患者現狀：因雙側頸部增粗30余年，咳嗽氣喘10天，十余天前“上感”后覺呼吸困難，氣喘，BP130/86mmHg，Hr80次/min,心律齊，

　　無雜音，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音 。

　　建議：12.1血Rt,WBC 15.7×109 中性11.70

　　12.4血Rt,WBC 10.00×109 中性6.6

　　患者聯用兩種抗生素，效果明顯，建議海超(加替沙星)一天0.4g，qd就行，因為奎諾酮類屬于濃度依賴性的，一天一次就行了。

　　記錄人：陳xx

　　會診記錄3

　　會診日期： xxxx-01-22 會診藥師：陳xx、翁xx 會診內容：復合傷患者、氣管插管、用藥情況

　　患者姓名：xxx 性別： 男 住院日期：xxxx-01-16 住院號：xxxxxxxx 病區/床號：2 床位醫師：周xxx(ICU) 入院診斷：左側顳部急性硬膜外血腫、蛛網膜下腔出血、顱底骨折、多發性肋骨骨折。

　　當前診斷：

　　用藥歷史：羅航(頭孢匹胺)、左克0.4

　　患者現狀：昏迷，雙瞳散大，光反應消失，B超示胸腔引流通暢，

　　脾上極液性暗區

　　建議：

　　患者昏迷，氣管插管，目前合用兩種抗生素(頭孢匹胺、左克)都是廣譜的,注意菌群失調。機械通氣、昏迷等危險因素患者的病原菌可為銅綠甲單胞菌、不動桿菌及甲氧西林耐藥金葡菌。應選擇針對以上細菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培養、藥敏，以進一步選擇合適抗生素。

　　記錄人：陳xx