關于醫院開展管理年的活動方案
醫院關于開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動方案
為認真貫徹落實國家衛生部和國家醫藥管理局關于開展醫院管理年活動的有關精神，切實改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，推進醫院管理的科學、規范化和標準化建設，根據市衛生局號文件要求，結合我院工作實際，特制定本方案。
一、指導思想
以理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持“以人為本”的科學發展觀，圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”的主題，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，積極探索建立科學管理的長效機制，保障醫院可持續發展，使醫療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足全市人民日益增長的醫療服務需求。
二、組織領導
為切實加強對本次活動的的領導，成立醫院管理年活動領導小組：
組長：
副組長：
成員：
三、工作目標和任務分解
（詳見附件）
四、實施步驟
（一）、動員部署階段
完成“醫院管理年”活動的準備，動員和組織發動工作。制定并下發本院“醫院管理年”活動方案，召開動員大會，統一思想。提高開展“醫院管理年”活動的重要性和必要性，認識對活動內容進行具體部署。
（二）、組織實施階段
各科室要按照醫院管理年活動的工作目標和任務，認真組織實施。
（三）、自查與整改階段
醫院根據“醫院管理年”工作目標和重點要求，對全院開展的本次活動進行全面的檢查、驗收，并提出改進措施，狠抓落實。
（四）、總結迎查階段
醫院對本次活動的情況進行總結，準備迎接上級衛生主管部門的`檢查考核。
五、工作要求
（一）統一思想，提高認識。開展醫院管理年活動是今年衛生部貫徹落實“以人為本”，堅持科學發展觀，切實維護廣大人民群眾權益的一項重要工作。全院職工要充分認識開展醫院管理年活動的必要性、緊迫性、重要性，以高度的責任感和使命感，投身到醫院管理年活動中去。并將醫院管理年活動與保持共產黨員先進性活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用，做到兩不誤，兩促進。
（二）加強領導，務求實效。各科室主任作為本科室醫院管理年活動的第一責任人，要高度重視本次活動，切實加強組織領導，在工作中要做到四個到位：思想重視，認識到位；科主任負責制，責任到位；任務分解，措施到位；督促檢查，整改到位。按照醫院任務分解，層層落實，責任到人，形成一級抓一級，一級對一級負責的局面。
（三）發現問題，嚴肅處理。在醫院管理年活動中，對違法違紀行為，將嚴肅處理，在全院通報和曝光，并與個人績效考核掛鉤。
（四）總結經驗，鞏固成果。“醫院管理年”活動結束后，各科室要對本次活動進行認真總結，科與科之間開展橫向交流。醫院將對活動情況進行總結整改，建立機制，健全制度，為今后繼續加強醫院管理奠定基礎。
醫院管理年活動工作目標的任務分解
工作目標
重點要求
責任人
責任科室
（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性
1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范常規，做到依法執業，行為規范。
2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度。病歷書寫基本規范與管理制度，交接班制度、技術準入制度等。落實衛生部“醫師外出會診管理暫行規定”，加強各類醫師外出會診管理，杜絕醫師私自外出會診的行為。
3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練。
4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態監測及超常預警制度。
5、加強急診科能力建設，做到專業設置，人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好。急診科醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診入院、手術綠色通道暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。
4、合理檢查、合理用藥、合理治療，重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態監測及超常預警制度
5、加強急診科能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備、設施齊備、完好，急診科醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診、入院、手術“綠色通道”暢通，提高
急危重癥患者搶救成功率。
工作目標
重點要求
6、加強臨床實驗室內質量控制和室間質量評價工作。
7、加強科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法采自供血液。
8、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院內感染。
9、醫院領導定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作。
（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫
10、優化流程，簡化環節，布局合理，并增加服務窗口，縮短病人等候時間。
11、科室標識規范、清楚、醒目。
12、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診咨詢臺，有候診椅，要有飲水設施，有輪椅、有電話等。
13、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間，創造條件，開展預約掛號服務。
14、提供私密性良好的診療環境。
（三）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務
15、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。
16、服務態度良好，服務用語規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。
17、建立、完善醫患溝通制度，主動加強與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用“森語”。
18、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，創造條件實行一站式投訴處理機制。
19、定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。
（四）加強財務管理、依法規范經濟活動，完善經濟核算與分配辦法，提高經濟管理水平，控制醫療成本，降低醫療費用。
20、醫院財務堅持“統一領導，集中管理”的原則，一切財務收支活動必須納入財務部門統一管理。嚴禁醫院的部門、科室設立賬外賬，“小金庫”。
21、建立規范的經濟活動決策機制和程序，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規定程序報批，職責明確，責任到人。
工作目標
重點要求
22、加強藥品材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院內部成本核算制度，加強管理，堵塞漏洞，努力降低醫療服務成本和藥品材料消耗。
23、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包和科室出租。
（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費
24、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。
25、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。
26、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。
27、及時向社會公示醫療的單病種費用，單病種平均住院日及醫療事故發生數及賠償情況。
（六）大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，對立良好醫德醫風，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。
28、樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫務人員中開展評優、學習活動。
29、加強醫德醫風教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的衛生行業新風尚，并與執業醫師、執業護士考核、注冊相結合。
30、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。
31、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。
32、嚴禁醫療機構使用回扣，提成及其他不正當手段從其它醫療機構招攬病人。
33、嚴禁發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾
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