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三部門聯合發布加強醫保基金預算管理發揮控費作用的意見

工作計劃 時間:2021-08-31 手機版

三部門聯合發布加強醫保基金預算管理發揮控費作用的意見

  近日,三部門聯合發布加強醫保基金預算管理發揮控費作用的意見,下面是意見的詳細內容。

  日前,財政部、人社部、國家衛計委聯合發布《關于加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》,加強基本醫療保險基金收支預算管理,控制醫療費用不合理增長,減輕個人負擔,確保基本醫療保險制度和基金可持續運行。

  《意見》明確,各統籌地區要按照不低于國家規定的標準足額征收城鄉居民基本醫療保險個人繳費,逐步建立個人繳費標準與城鄉居民可支配收入相銜接機制,穩步提高個人繳費占總體籌資的比重。加強職工基本醫療保險個人賬戶支出管理,個人賬戶原則上不得用于非醫療支出。同步改革門診費用支付方式,開展門診費用統籌,逐步提高門診大病及慢性病保障水平,確保參保人員門診保障水平不降低。

  《意見》指出,基本醫療保險待遇標準要與籌資水平及當地經濟發展水平相適應。結合推進分級診療制度建設,完善參保人員在不同層級醫療機構就醫的差別化支付政策,充分發揮基本醫療保險支付政策的引導約束作用,促進患者有序流動。完善醫療保險信息系統,對定點醫療機構醫療費用實行事前提醒、事中監控、事后審核的全程實時監管。

  《意見》要求,各統籌地區要結合本地實際,全面實施以總額預算為基礎,門診按人頭付費,住院按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合,適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合支付方式,逐步減少按項目付費,將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。充分發揮基本醫療保險激勵約束和控制醫療費用不合理增長作用,促進醫療機構和醫務人員主動控制成本和費用,提高醫療資源和基金使用效率,從源頭上減輕參保人員醫藥費用負擔。

  《意見》提出,適應不同支付方式的特點,完善考核辦法,并將考核結果與基金支付掛鉤,避免醫療機構為控制成本推諉病人、減少必要服務或降低服務質量。建立健全“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制,激勵醫療機構提高服務效率和質量。統籌地區應指導基本醫療保險經辦機構與定點醫療機構建立談判協商機制,鼓勵參保人員代表參與談判協商過程。

  以下是意見的全文:

 關于加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見

  財社[2016]242號

  各省、自治區、直轄市財政廳(局)、人力資源和社會保障廳(局)、衛生計生委,財政部駐各省、自治區、直轄市財政監察專員辦事處:

  我國基本醫療保險制度自建立以來,覆蓋范圍不斷擴大,保障水平逐步提高,在保障參保人員基本醫療需求、提高群眾健康水平等方面發揮了重要作用,但也面臨醫療費用不合理增長、基金運行壓力增大等問題,存在中長期不可持續的風險。不合理增長的醫療費用部分抵消了政府投入的效果,加重了社會和個人負擔。為加強基本醫療保險基金收支預算管理,控制醫療費用不合理增長,減輕個人負擔,確保基本醫療保險制度和基金可持續運行,根據《預算法》、《社會保險法》和國務院有關規定,現提出如下意見。

  一、加強基本醫療保險基金收支預算管理

  (一)科學編制收支預算。各統籌地區要嚴格按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的.原則編制收支預算。根據繳費基數(或繳費標準)、繳費率、參保人數等因素,全面、準確、完整編制基本醫療保險基金收入預算。地方各級財政部門要按照規定足額安排行政事業單位參加基本醫療保險單位繳費支出預算;要按照不低于國家規定標準以及中央和地方分擔比例,足額安排政府對城鄉居民基本醫療保險參保居民的補助支出預算。綜合考慮以前年度支出規模、本地醫療費用水平、醫療費用控制目標、參保人員年齡結構、享受待遇人數、待遇政策調整等因素編制年度支出預算。原則上不應編制當年赤字預算,不得編制基金歷年累計結余赤字預算。除基本醫療保險待遇支出、用于大病保險支出、轉移支出、上解上級支出、補助下級支出外,原則上不應編制其他支出預算。確需編制其他支出預算或編制預算時需動用歷年累計結余彌補當年支出的,需符合社會保險基金財務制度有關規定,并作出詳細說明,報同級人民政府審批。各地要在做好年度預算工作基礎上,根據國家關于社會保險基金預算和中期財政規劃具體部署和安排,結合地方中期財政規劃,做好基本醫療保險基金中期收支測算工作。

  (二)依法足額征收保費。各統籌地區要進一步擴大基本醫療保險覆蓋范圍,確保應保盡保。要加強和規范職工基本醫療保險費征收管理,做好繳費基數核定和日常稽核等工作,確保依法按時足額征收職工基本醫療保險費。要按照不低于國家規定的標準足額征收城鄉居民基本醫療保險個人繳費,逐步建立個人繳費標準與城鄉居民可支配收入相銜接機制,穩步提高個人繳費占總體籌資的比重。統籌地區財政部門要按規定及時將各級財政安排的城鄉居民基本醫療保險補助資金撥付至社會保險基金財政專戶。加大監督檢查力度,進一步提高征收率,杜絕違規緩繳、減免和拖欠等行為,確保應收盡收。

  (三)規范個人賬戶支出。加強職工基本醫療保險個人賬戶支出管理,個人賬戶原則上不得用于非醫療支出。逐步優化統賬結構,提高統籌基金共濟和支付能力。同步改革門診費用支付方式,開展門診費用統籌,逐步提高門診大病及慢性病保障水平,確保參保人員門診保障水平不降低。

  (四)完善待遇支付政策。基本醫療保險待遇標準要與籌資水平及當地經濟發展水平相適應。提高基本醫療保障水平不應超過基本醫療保險基金承受能力。在確保基金收支平衡的前提下,合理提高基本醫療保險報銷封頂線,全面實施城鄉居民大病保險和重特大疾病醫療救助,切實落實各項制度保障責任,做好政策銜接,形成制度合力,穩步提高大病保障水平,緩解因病致貧、因病返貧。結合推進分級診療制度建設,完善參保人員在不同層級醫療機構就醫的差別化支付政策,充分發揮基本醫療保險支付政策的引導約束作用,促進患者有序流動。適當提高基層醫療衛生機構政策范圍內醫療費用報銷比例,對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線。合理拉開基層、縣級和城市大醫院間報銷水平差距,引導參保患者有序就診,減少無序就醫造成的不必要支出。

  (五)堅持基金精算平衡。地方各級人力資源社會保障、衛生計生、財政等部門要開展基本醫療保險基金中長期精算,并于每年6月底前完成上年度精算報告。參考精算結果,及時完善本地區基本醫療保險實施辦法,確保基金精算平衡。


本文來源http://www.nvnqwx.com/gongwen/gongzuojihua/3834135.htm
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