《深圳市社會醫療保險辦法》新舊版對比

工作計劃時間：2021-08-31 手機版

《深圳市社會醫療保險辦法》新舊版對比

　　新修訂的《深圳市社會醫療保險辦法》與舊版的對比有什么變化?那么，下面請看CN人才公文網小編給大家整理的《深圳市社會醫療保險辦法》新舊版對比，希望對大家有幫助。

　　我市社會醫療保險將實行重大改革：不再按公務員、戶籍職工、農民工醫保等劃分種類，而是將基本醫療保險分設一檔、二檔、三檔，各檔繳費及對應待遇均有區分。其中規定，用人單位應當為其本市戶籍職工投?；踞t療保險一檔，為其非本市戶籍職工在基本醫療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式投保。根據該項規定，如果用人單位為農民工投保了一檔基本醫療保險，后者將與戶籍職工享受同等醫保待遇。

　　參保分類

　　深戶

　　新版：允許18歲至退休年齡前的本戶籍無業人員在醫療保險一檔或者二檔自行選擇;

　　舊版：只允許參加綜合類醫療保險，也就是一檔醫療保險

　　低保戶

　　新版：享受低保的無業人員必須參加基本醫療一檔;

　　舊版：允許參加二檔，也就是住院醫療保險

　　深戶退休人員

　　新版：深圳市醫療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫療保險待遇;

　　舊版：退休人員不管其退休前醫療保險繳費多長時間，退休后均不用自己繳費就可享受醫保待遇，其醫保由養老保險基金繳費。

　　隨遷老人

　　新版：允許隨遷老人按月繳納醫療保險費;

　　舊版：規定要一次交滿18年

　　醫保繳納時間

　　新版：免費享受醫療保障由2014年的最低15年過渡到2024年的最低25年;

　　舊版：退休后均不用自己繳費就可享受醫保待遇，其醫保由養老保險基金繳費。

　　繳費標準

　　新版：①.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+ 地方補充醫療(單位0.2%)+ 生育醫療(單位0.5%)，繳費基數為員工實際繳費工資(最低為2951元)，總交費254元;

　　②.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為4918)，總交費49;

　　③.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%)，繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為4918)，總交費為27元;

　　舊版：

　?、?綜合醫療保險：單位繳納比例7%，個人繳納2%，共計：9% 。(同深戶綜合醫療)

　　(其中單位有0.5%的繳費比例包含在生育保險中，繳納醫療保險即含有生育保險)

　　最低繳費：單位 2757*7%=192.99元，個人 2757*2%=55.14元

　　未包含生育保險的算法：

　　單位繳納比例6.5%，個人繳納2%，共計：8.5% 。

　　最低繳費：單位 2757*6.5%=179.205元，個人 2757*2%=55.14元

　?、?住院醫療保險：單位繳納比例0.6%，個人繳納0.2%，共計：1% 。

　　單位：4595*0.6%=27.57元，個人 4595*0.2%=9.19元

　?、?合作醫療(農民工醫療)保險：單位繳納8元，個人繳納4元，共計12元。

　　失業保險繳納比例：單位2%，個人1%，共計3%。

　　工傷保險繳納比例：按實行浮動費率后的`實際繳費費率繳交：0.4%，0.8%，1.2% 選一

　　(單位繳納，個人無需繳納。具體繳納比例是根據所屬行業來劃分，詳情請看深圳工傷保險繳費比例)

　　報銷比例與額度

　　新版：①大病門診報銷比例與連續繳費年限掛鉤，從60%-90%不等;

　?、诨踞t療二檔和三檔的社康門診報銷額度調整為1000元;

　　③地方補充醫療保險的最高報銷額度調整為100萬

　　舊版：所有參保人在基本醫療保險范圍內可由大病統籌基金報90%;綜合醫保、住院醫保參保人可在地方補充醫保內報銷80%;

　?、谧≡横t療保險與農民工醫療保險額度為800元;

　　③地方補充醫療保險上不封頂

　　醫保待遇

　　不管是戶籍參保人還是非戶籍參保人，只要交滿基本醫療一檔滿15年以上，就可以享受一檔的待遇，如果不滿15年但已經滿足了最低醫療繳費年限的要求，也可以申請繼續交基本醫療一檔，直至滿15年，也可以享受一檔待遇，否則只享受二檔待遇;

　　補交情況

　　新版：可以補交近兩年的醫療保險

　　舊版：不可以補交

　　醫保標準

　　新版：①將基本醫療三檔納入地方補充醫療保險

　?、诓煌t療檔次的變更，改為醫療年度內不能變更

　　舊版：①三檔，以前的勞務工醫療是沒有地方補充醫療保險的;

　?、谝郧霸谕覇挝灰笠粷M12個月以上才能變更其他醫療方式

　　相關問答

　　一、深圳市多層次醫療保險體系由哪幾個層次構成?

　　第一層次基本醫療保險

　　第二層次地方補充醫療保險

　　第三層次公務員醫療補助和企業補充醫療保險

　　第四層次商業醫療保險

　　二、基本醫療保險包含哪幾種形式?

　　基本醫療保險包含綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險、少年兒童住院及大病門診醫療保險四項醫療保險形式。

　　三、社會醫療保險適用于哪些單位和人員?

　　本市所有用人單位及其職工(含農民工)、本市戶籍的其他人員。

　　用人單位是指本市行政區域內機關、事業單位、社會團體、企業、民辦非企業單位、個體經濟組織。

　　農民工是指在本市就業非本市戶籍的農村戶籍員工。

　　四、社會醫療保險制度應遵循哪些基本原則?

　　遵循公平與效率相結合、權利與義務相對應、保障水平與社會生產力發展水平相適應的原則。

　　五、我市新的社會醫療保險辦法如何整合現行的醫療保險政策?

　　我市多層次醫療保險體系分為基本醫療保險、地方補充醫療保險、公務員醫療補助和企業補充醫療保險、商業醫療保險等。基本醫療保險包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險和少年兒童住院及大病門診醫療保險等四種形式。基本醫療保險實行統一的基本醫療保險“三個目錄”、住院“起付線”和“封頂線”，只是繳費標準不同，報銷比例或報銷金額不同。

　　六、哪些人員應參加綜合醫療保險?

　　1.具有本市戶籍的在職人員;

　　2.退休前具有本市戶籍，市社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;

　　3.參加原養老保險行業統籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會保險機構按月支付養老保險待遇，在退休前已參加我市醫療保險的退休人員;

　　4.達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養老保險待遇的退休人員;

　　5.達到法定退休年齡后具有本市戶籍，未在國內其他地方享受醫療保障的人員;

　　6.具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，未在學校就讀，不享受失業保險待遇或最低生活保障待遇，沒有用人單位的人員;

　　7.市政府規定的其他人員。

　　七、非本市戶籍員工能否參加綜合醫療保險?

　　可以。鼓勵用人單位為其非本市戶籍員工參加綜合醫療保險。

　　八、哪些人員應參加住院醫療保險?

　　1.非本市戶籍的城鎮戶籍在職人員;