醫(yī)院口腔見習(xí)報(bào)告
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醫(yī)院口腔見習(xí)報(bào)告（一）
見習(xí)目的：學(xué)習(xí)一些臨床及口腔的基本醫(yī)療操作；學(xué)習(xí)一些常見病的診斷方法; 豐富我的暑期生活。
見習(xí)地點(diǎn): 河池市第一人民醫(yī)院口腔科、外二科（胸腹外科）、病理室。
見習(xí)經(jīng)歷及感受：
見習(xí)第1至第5天，我跟隨口腔科的老師在醫(yī)院的口腔科開始
了我的暑期見習(xí)之旅，期間觀察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過程。雖然由于知識(shí)有限，但在老師孜孜不倦的細(xì)心指導(dǎo)下，我學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。例如：在為患者治療時(shí)，還要學(xué)會(huì)為患者解釋他們的病情，并向患者說明可行的醫(yī)療方案及最佳的方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫(yī)生，從而使患者更加配合醫(yī)生的工作。還能避免許多意外的糾紛。總之，我們要學(xué)會(huì)做到“讓病人明白的看病。”
我在口腔科見習(xí)的過程中，遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因?yàn)檠例X內(nèi)部的根管里的組織有了炎癥，導(dǎo)致牙齒脹痛（有些因?yàn)闋可嫱磿?huì)使整個(gè)頭部都有疼痛感）。使病人難過不已。
根管治療一般要分幾次治療。因?yàn)橐话慊颊吒軆?nèi)的組織并未完全壞死。這時(shí)就需要先放藥，把根管內(nèi)組織“滅活”。這樣，在清除根管內(nèi)組織時(shí)能大大減輕患者的痛苦。根管治療的大概過程是：
1. 用牙鉆鉆開牙齒，打開牙髓腔。在鉆的時(shí)候鉆頭必須垂直鉆下并慢慢向下，待有突破感時(shí)，說明已經(jīng)打開了牙髓腔。 許多病人因?yàn)檠例X內(nèi)有炎癥所以感到脹痛。打開牙髓腔后，這些有炎癥的組織可排出，所以鉆開后有少量血出現(xiàn)時(shí)正常現(xiàn)象，而疼痛感則會(huì)消失或大大減輕；
2.清除牙髓腔及牙根管內(nèi)的組織。這里需注意的是，如果清除時(shí)患者感到劇烈疼痛，則說明根管內(nèi)組織尚未完全壞死，這時(shí)就向前面說的，先放藥封口。待幾天后再讓患者來治療。清除根管內(nèi)組織時(shí)，用拔髓針伸入牙根管，旋轉(zhuǎn)180°，然后拔出。根管內(nèi)組織就會(huì)被拔髓針拉出;
3.測(cè)量根管的數(shù)量、深度。并用對(duì)應(yīng)的擴(kuò)大針把根管擴(kuò)大；
4.用牙膠尖填充根管；
5.用材料把鉆開的牙封好。常用的是光固化材料。
除了根管治療，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的（可惜我見習(xí)期間沒有拔阻生牙的，聽說拔那個(gè)挺費(fèi)勁的）。拔牙并不像我想象中的那么簡(jiǎn)單，如果用力不均勻會(huì)把牙弄碎從而增加手術(shù)難度，而且也會(huì)給患者增加痛苦。在老師的指導(dǎo)下，我學(xué)習(xí)了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉有兩種: 組織麻醉和必蘭麻. 用組織麻需要打到神經(jīng)的附近。例如在下頜用組織麻醉時(shí)，針管需從對(duì)側(cè)第四尖牙伸入，在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針，待針頭碰到骨板后稍微回抽再向里插入幾毫米，回抽注射器，沒有血回流的話就注射大部分藥物。然后收回針頭約1/3長(zhǎng)度，再次回抽注射器，如果沒有血回流，則可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長(zhǎng)度，再次回抽注射器，若沒有血回流，則把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5ml的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多，只需要在待拔牙的周圍的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過后等待數(shù)分鐘讓麻藥擴(kuò)散，然后即可開始拔牙。
另外，老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領(lǐng)，讓我受益匪淺。
見習(xí)的第6天，我去了外二科（胸腹外科）學(xué)習(xí)。
早上先是開晨會(huì)。各個(gè)醫(yī)生把各患者的情況，醫(yī)療方案和計(jì)劃一一說明。遇到復(fù)雜病情的大家一起討論研究治療方法。由于關(guān)乎患者生命健康問題，所以這里給我的第一印象就是非常嚴(yán)謹(jǐn)。晨會(huì)后是每天例行的查房，老師帶著我去給他的每個(gè)病人換藥，詢問患者情況，囑咐醫(yī)囑。老師的一絲不茍讓我感觸很深。畢竟行醫(yī)那么多年必須每天都堅(jiān)持那么認(rèn)真的去對(duì)待每一個(gè)病人并不是一件容易的事。
醫(yī)院口腔見習(xí)報(bào)告（二）
短暫而又緊張的牙科實(shí)習(xí)暫時(shí)告一段落，在這充實(shí)而辛苦的十周時(shí)間里，我們學(xué)到了很多臨床知識(shí)，掌握了一定的臨床操作技能，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)我們懂的專業(yè)知識(shí)是如此之少，要學(xué)習(xí)的知識(shí)還有很多很多，希望在今后的實(shí)習(xí)過程中不斷汲取新的知識(shí)，鞏固已學(xué)的知識(shí)，能夠盡快成長(zhǎng)為一名合格的口腔科醫(yī)生。
對(duì)于我們來說，牙科實(shí)習(xí)首先進(jìn)入的就是修復(fù)科，從實(shí)習(xí)室在仿頭模上練習(xí)一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學(xué)生一下子 成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始大家都有些興奮，又有些忐忑不安，幸好我們有一位既認(rèn)真負(fù)責(zé)嚴(yán)格要求又平易近人的好老師張?zhí)O老師始終在我們身邊，不斷鼓勵(lì)我們，不斷幫助我們，從接診病人到操作的每一步都給予細(xì)致的指導(dǎo)，我們的每一分進(jìn)步都包涵著老師的'心血。
還記得第一次接診病人時(shí)的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時(shí)的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我人生的寶貴財(cái)富。在進(jìn)入修復(fù)科的第一周，老師們就對(duì)我們灌輸“服務(wù)患者，將患者視為自己親人”的服務(wù)理念，同時(shí)也教導(dǎo)我們作為一名醫(yī)生，同樣也要有自我保護(hù)的意識(shí)與技巧。總的來說，大多數(shù)患者對(duì)于醫(yī)生仍然抱著尊敬或者說敬畏的態(tài)度，醫(yī)生將患者從疾苦中解救出來，改善患者的生活質(zhì)量，滿足患者的生存需求，而患者因此也對(duì)醫(yī)生心懷感激。
在我接診病人的十周時(shí)間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對(duì)他們認(rèn)真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠(chéng)懇。當(dāng)看到患者戴上我制作的義齒露出滿意的笑容時(shí);當(dāng)患者對(duì)我的服務(wù)給予中肯的評(píng)價(jià)時(shí)，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責(zé)任感。由于時(shí)間和椅位的限制，我們接診病人的數(shù)量有限，所接觸到的病種類型也是各有偏重，有的同學(xué)總是接到活動(dòng)的活兒，有的同學(xué)總是接到固定的活兒，于是同學(xué)們之間戲稱是“固定組”或是“活動(dòng)組”。由于修復(fù)工作本身的一些特點(diǎn)，很多病人首先需要牙周或者牙體的治療，所以很多病人只是檢查一下就轉(zhuǎn)走了，這對(duì)只有9周時(shí)間的我們來說，的確是不利條件。如果在今后的實(shí)習(xí)中能夠增加門診時(shí)間和椅位是再好不過的了。在三小組的輪轉(zhuǎn)中，我們每一天半就有一天的時(shí)間在技工室，為病人制作義齒。由于以前實(shí)習(xí)時(shí)時(shí)間有限，基本都是點(diǎn)到為止，掌握基本制作程序，但要做的好還得要付出更多得努力，每當(dāng)我們遇到問題時(shí)梁征老師總是不厭其煩地為我們講解，經(jīng)常加班，只是為了讓我們的義齒做的更出色，讓我們進(jìn)步地更快。即使生病發(fā)燒也堅(jiān)持工作，我們非常感謝他。在技工室的時(shí)間里，大家互相幫助，共同進(jìn)步。
在第一周和第二周時(shí)，同學(xué)們基本沒有接到活兒，相對(duì)時(shí)間比較寬裕，如果能利用這段時(shí)間安排同學(xué)去門診參觀，看示教，相信會(huì)有更大的收獲。從進(jìn)入修復(fù)的第一天開始，我們就開始面對(duì)挑戰(zhàn)，每天都有新的收獲，每天也會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問題，于是我們積極總結(jié)，同學(xué)之間互相交流，讓經(jīng)驗(yàn)共有，彼此共勉。在總結(jié)性小講課上同學(xué)就已出現(xiàn)的問題和老師共同探討;在病例討論的課堂上，同學(xué)們對(duì)于復(fù)雜病情查資料，談?dòng)^點(diǎn)，教學(xué)相長(zhǎng)。如果能夠增加小講課的次數(shù)，每次不用很長(zhǎng)的時(shí)間，十到十五分鐘就好，對(duì)每天出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)，同學(xué)們的進(jìn)步會(huì)更迅速。
我在這五周的修復(fù)實(shí)習(xí)期間，感觸最深的就是，臨床操作與書本上的知識(shí)還是有很大距離的，如何將書本知識(shí)與臨床操作融會(huì)貫通起來，做到活學(xué)活用，還需要很長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過程，老師就是我們的引路人，老師們的操作經(jīng)驗(yàn)是我們的寶貴財(cái)富，在臨床上善于向老師學(xué)習(xí)是我們迅速成長(zhǎng)的不二法門。
五周的牙科實(shí)習(xí)只是我們實(shí)習(xí)的開始。我們還很不成熟，我們需要老師的提點(diǎn)與引導(dǎo)，但我們有一顆堅(jiān)定的心，不管遇到什么樣的困難，我們都會(huì)沿著前人的腳印，一步一步走下去。
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