職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例

　　第一章 總則

　　第一條 為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

　　第二條 省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn):

　　(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;

　　(二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;

　　(三)部隊(duì)所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。

　　上述單位的退休人員適用本條例。

　　第三條 建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行個(gè)人醫(yī)療帳戶(以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶)與基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金(以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)籌基金)支付相結(jié)合的制度。個(gè)人帳戶的所有權(quán)屬于個(gè)人。統(tǒng)籌基金的所有權(quán)屬于參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全體人員。

　　第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負(fù)擔(dān)。

　　第五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實(shí)行屬地化管理。

　　第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由本省地方稅務(wù)機(jī)關(guān)(以下簡(jiǎn)稱征收機(jī)關(guān))征繳。

　　第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳

　　第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%-7%繳納，從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的2%。

　　第八條 從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實(shí)際工資總額確定，但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%，低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)改由用人單位繳納。

　　第九條 從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會(huì)月平均工資300%以上的部分，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，也不作為核定個(gè)人帳戶定額的基數(shù)。

　　第十條 用人單位在取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者獲準(zhǔn)成立后30日內(nèi)，必須到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理變更登記或者注銷登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將登記情況及時(shí)通知征收機(jī)關(guān)。用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)后的10日內(nèi)，按照有關(guān)規(guī)定到征收機(jī)關(guān)辦理繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)登記。

　　第十一條 用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，由用人單位按月向征收機(jī)關(guān)申報(bào)，并由征收機(jī)關(guān)核定。用人單位不按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由征收機(jī)關(guān)暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額;沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的，征收機(jī)關(guān)按該單位的經(jīng)濟(jì)狀況、從業(yè)人員人數(shù)等有關(guān)情況確定其應(yīng)當(dāng)繳納人數(shù)和金額。繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并按規(guī)定數(shù)額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由征收機(jī)關(guān)據(jù)實(shí)結(jié)算。

　　第十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月征繳，用人單位和從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的期限內(nèi)向征收機(jī)關(guān)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的部分，由用人單位從其工資中代為扣繳。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。

　　第十三條 繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的工資總額的構(gòu)成，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)算。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定列支。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不計(jì)入個(gè)人當(dāng)期的工資收入，免征個(gè)人所得稅。用人單位不得以為從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為由而降低其工資標(biāo)準(zhǔn)。

　　第十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)實(shí)行年檢制度。凡未經(jīng)征收機(jī)關(guān)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年檢手續(xù)的用人單位，工商行政管理部門不予辦理工商年檢手續(xù)。用人單位在辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照注銷手續(xù)時(shí)，工商行政管理部門應(yīng)當(dāng)先審核由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終結(jié)書。

　　第十五條 從業(yè)人員退休后，本人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，所在單位也不再為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十六條 用人單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉以及因其他原因終止的，或改制減員達(dá)2/3以上的，其退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足10年的，應(yīng)當(dāng)交納基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償金。基金補(bǔ)償金按每名退休人員現(xiàn)年至75周歲的年數(shù)乘以同期退休人員平均基本醫(yī)療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，從清算后變現(xiàn)的資產(chǎn)中一次性繳納，確無能力繳納的，其處理辦法由省人民政府另行規(guī)定。國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第十七條 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其他原因終止的，依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，清償其欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款。用人單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓時(shí)，由合并、分立、受讓的單位負(fù)擔(dān)欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息、滯納金、罰款。國(guó)家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

　　第十八條 本條例實(shí)施前的醫(yī)療費(fèi)欠帳，仍由原渠道解決。

　　第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理

　　第十九條 從業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入其個(gè)人帳戶。用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的25-35%用于建立退休人員和從業(yè)人員的個(gè)人帳戶，具體分配辦法由省人民政府按照顧年長(zhǎng)者原則制定;所余資金用于建立統(tǒng)籌基金。

　　第二十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理，納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，專款專用，全部用于從業(yè)人員和退休人員的基本醫(yī)療，不得挪作他用。

　　第二十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，個(gè)人帳戶和統(tǒng)籌基金應(yīng)得利息分別計(jì)算和劃入。

　　第二十二條 個(gè)人帳戶不得提取現(xiàn)金，不得透支，超支不補(bǔ)，節(jié)余滾存使用。從業(yè)人員、退休人員死亡時(shí)，其個(gè)人帳戶的資金余額可以繼承。

　　第二十三條 用人單位不得違反本條例規(guī)定為其從業(yè)人員或者其他人員增加個(gè)人帳戶資金。

　　第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案，發(fā)給基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件。

　　第二十五 條遷離本省或者在本省內(nèi)流動(dòng)的，個(gè)人帳戶的資金余額可以轉(zhuǎn)移使用;無法轉(zhuǎn)移的，應(yīng)當(dāng)退還本人。劃入統(tǒng)籌基金的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，歸原統(tǒng)籌單位全體參保人員所有，不予轉(zhuǎn)移，也不退還。

　　第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的年度預(yù)算、決算，應(yīng)按國(guó)家和本省有關(guān)規(guī)定編制和審定。