慢性病管理工作計劃

　　導語：慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會造成經(jīng)濟、生命等方面的危害。因而做好慢性病的.管控工作十分重要。下面是小編收集整理的慢性病管理工作計劃范文。歡迎大家閱讀參考。、

　　慢性病管理工作計劃

　　為了落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結核病、糖尿病等慢性病的防治工作，慢性病管理工作計劃。根據(jù)縣慢性病管理工作計劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實際情況，特制定本計劃：

　　（一）、任務目標

　　1. 執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；每年至少測一次血壓和血糖。

　　2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

　　3. 轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上。

　　4. 高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

　　（二）具體措施

　　1、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作，工作計劃《慢性病管理工作計劃》。

　　2、發(fā)現(xiàn)可疑結核病人立即轉區(qū)結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。

　　3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查，出現(xiàn)副反應及時處理或報告。

　　4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次或二年一次）。

　　5、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%，糖尿病達2%），規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。

　　6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群（常住人口）的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。

　　7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。

　　8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統(tǒng)計成報表，按時上報。

　　9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。

【慢性病管理工作計劃】相關文章：

1.慢性病工作計劃怎么寫

2.慢性病管理工作總結

3.慢性病防治工作計劃（精選3篇）

4.慢性病健康管理的工作總結

5.慢性病管理培訓方案范文

6.《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設管理辦法》全文

7.關于管理部工作計劃

8.衛(wèi)生院慢性病防治工作半年總結報告