醫(yī)療保險制度是社會保險體系的重要組成部分，我國醫(yī)療保險制度改革試點工作已取得了階段性成果，但仍存在著不容忽視的問題，如個人思想認識上存在偏差，地區(qū)之間發(fā)展不平衡，“三項改革”不同步，分析研究滯后，這些問題將嚴重阻礙我國醫(yī)療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會的進程。本文通過問卷調查的形式，了解我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的現(xiàn)狀，為我國加快完善醫(yī)療保險制度提供現(xiàn)實依據(jù)，以實現(xiàn)全面建設小康社會、基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的目標。

　　一、 問卷設計，調查對象及方法

　　1.問卷編寫

　　本問卷設計分為三部分：一是被調查者的個人背景資料，包括性別、年齡、學歷、職業(yè)、收入水平等;二是被調查者的醫(yī)療保險現(xiàn)狀，包括被調查者對醫(yī)療保險的認識、參加醫(yī)療保險的基本情況、對醫(yī)療保險的滿意度以及對政府關于醫(yī)療保險政策的希望等;三是被調查者對醫(yī)療保險的意見和建議。

　　2.問卷采集及分析

　　本問卷有效問卷共27份，主要來自四川省、安徽省、重慶市，調查對象為居住地為城鎮(zhèn)的居民。本問卷采用EXCEL編程統(tǒng)計。

　　二、調查基本情況

　　1.城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的認識

　　據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，當前大多數(shù)城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險都有了基本認識，這部分人群達到66.7%。究其原因在于，建國以來，經(jīng)過幾十年的努力，我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟特征的、涵蓋機關事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度，并且隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，城市化進程的快速推進，國務院于1994年3月開始進行醫(yī)療保障制度改革，以至現(xiàn)今農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的全面推行，民眾逐漸接觸、了解醫(yī)療保險。同時，我們應看到的是仍有29.6%的居民對于醫(yī)療保險還處于“知道一些，但不清楚”的狀態(tài)，甚至3.7%的居民還不知道醫(yī)療保險，這種情況是不容樂觀的，說明目前政府對醫(yī)療保險的宣傳力度不夠，醫(yī)療保險的覆蓋面還有待于擴大。

　　醫(yī)療保險與居民的密切程度越低，居民就越是不了解醫(yī)療保險的方方面面，就越是不關心醫(yī)療保險。與表1相關聯(lián)，高達44.5%的居民不太關心醫(yī)療保險，非常關心醫(yī)療保險的居民僅占18.5%。

　　2.城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的情況

　　據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，醫(yī)療保險在城鎮(zhèn)居民中的覆蓋面僅為77.8%，仍有22.2%的居民處于醫(yī)療保險制度之外。未參加醫(yī)療保險的主要原因依次為：經(jīng)濟條件不允許(33.3%)，作用不大(33.3%)，用人單位不管(22.3%)，其它：如已下崗、不知道該如何參加醫(yī)療保險(11.1%)。由此，說明影響城鎮(zhèn)居民未能參加醫(yī)療保險的主要原因在于經(jīng)濟條件的限制和對醫(yī)療保險的認知度不夠高。目前，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險遵循的是雙方負擔、統(tǒng)賬結合的基本原則，職工個人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫(yī)療保險費，但對于經(jīng)濟條件不好，生活不夠富裕的居民來說，相當于月工資2%的醫(yī)療保險費仍是一種負擔。另外，部分居民對醫(yī)療保險制度不夠了解，有認識上的偏差，認為自己比較年輕，生病少，參加醫(yī)療保險是吃了虧。因此，全民醫(yī)保必然不可能一蹴而就。

　　從已參加醫(yī)療保險的人群來看，61.9%的居民參加的是普通醫(yī)療保險，醫(yī)療保險占家庭支出的10%以下的為61.9%，11%至20%的為38.1%，說明現(xiàn)階段醫(yī)療保險費用的支出比例并不大，這與我國實行統(tǒng)賬結合的基本醫(yī)療保險制度是一致的。由于參保患者人員結構還比較年輕，47.6%的居民認為醫(yī)療保險為個人減輕的醫(yī)療負擔為15%以下甚至是0，認為減輕60%以上醫(yī)療負擔的僅為9.5%。

　　3.城鎮(zhèn)居民對于影響我國醫(yī)療保險的看法

　　據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，城鎮(zhèn)居民認為影響我國醫(yī)療保險的主要原因是醫(yī)院暴利和政府責任不到位。醫(yī)院暴利表現(xiàn)在醫(yī)院開大處方，人情方，多做檢查，甚至收紅包，一方面從國家那里拿走更多的錢，一方面繼續(xù)從市場中賺更多的錢，導致醫(yī)療費用開支失控，“看病難”“看病貴”，居民埋怨多，醫(yī)療保險制度運行成本難以降低，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況比較嚴重，極大的影響了醫(yī)療保險制度的發(fā)展和完善。其次，醫(yī)療保險是“三分政策，七分管理”，政府雖不斷的鞏固完善制度，細化強化管理，但這是個漸進過程，仍存在著力度不夠，花錢不合理的現(xiàn)象，這個瓶頸對于建立完善的醫(yī)療保險公共服務體系是很大的制約。

　　另一方面，32%的居民說不清楚是哪些因素影響了我國的醫(yī)療保險，這與33.3%的居民對醫(yī)療保險認識不深是一致的，也說明目前我國醫(yī)療保險制度的某些環(huán)節(jié)還不夠透明化，公開化。

　　4.城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療服務機構的滿意度

　　據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，47.6%的居民對醫(yī)保定點醫(yī)療服務機構的服務不滿意，其主要原因為收費不合理和服務態(tài)度不好。目前，醫(yī)療服務機構仍然存在藥品定價虛高，醫(yī)療服務收費不規(guī)范等現(xiàn)象，以致于其形象在居民心中大打折扣。當然，這其中可能存在居民對醫(yī)療服務機構操作流程不熟悉造成的對醫(yī)療服務機構的不理解。此外，居民作為接受服務一方，服務者的態(tài)度不好，必然導致居民對醫(yī)療服務機構的不滿意。這主要表現(xiàn)在醫(yī)療服務機構工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務者的各種問題以及未能做到積極排除被服務者的困難?？梢?，在這其中要切實做到為人民服務，醫(yī)療服務機構就必須更好地為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務。

　　5.城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的意見和建議

　　由于33.3%的人群對醫(yī)療保險還不夠了解，25.9%的居民未對醫(yī)療保險提出自己的意見和建議，僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法。

　　據(jù)統(tǒng)計，由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平，藥品價格不合理，人們普遍希望降低藥品價格。某些省市特別是西部地區(qū)還存在大量的缺乏醫(yī)療保障的人群，如自由職業(yè)者、學生、職工家屬都不在保險范圍內，因此擴大醫(yī)療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫(yī)療服務機構能夠提高服務質量。此外，表6的統(tǒng)計結果表明人們最希望政府加大實施綜合醫(yī)療保險。