篇一：專業(yè)實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告

　　專業(yè)實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告

　　——自閉癥兒童的個(gè)案報(bào)告

　　系（院）：教育科學(xué)學(xué)院 年級(jí)：2009級(jí) 專業(yè)：應(yīng)用心理學(xué)

　　姓名： 學(xué)號(hào)：

　　前言

　　孤獨(dú)癥(Autism)，又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙(Autistic Disorder)等，是廣泛性發(fā)育障礙(Pervasive Developmental Disorder，PDD)的代表性疾病。此概念最早由瑞士精神病醫(yī)生Eagen Bleuer于1911年提出。1943年美國(guó)兒童精神病醫(yī)生Leo Kanner首次報(bào)告自己從精神病角度觀察到的11名自閉癥病例。而在我國(guó)，至1982年才有兒童精神病專家陶國(guó)泰首次正式在專業(yè)文獻(xiàn)上報(bào)道4例自閉癥。關(guān)于自閉癥的發(fā)生率，大部分調(diào)查發(fā)現(xiàn)約是10萬分之4-10。男女比例約為3:1～4:1，女孩癥狀一般較男孩嚴(yán)重。

　　在我國(guó)，目前還沒有類似統(tǒng)統(tǒng)的調(diào)查，但是近年來上醫(yī)院或其它專業(yè)機(jī)構(gòu)求助的自閉癥患者顯增多。如果根據(jù)現(xiàn)今國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)萬患病率來推算，我國(guó)約有自閉癥兒童30萬-50萬，這將是一個(gè)驚人的數(shù)目。這引起了政府和專業(yè)工作者的極大重視，具有很大的現(xiàn)實(shí)研究意義。

　　此調(diào)查報(bào)告主要呈現(xiàn)一名自閉癥兒童的案例并對(duì)自閉癥的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行綜述。

　　一、自閉癥兒童案例

　　1、一般資料

　　求助者一般情況：陸XX，男，漢族，6歲，由父親陪同就診。該孩子是第一胎，獨(dú)子，母親懷孕史，生產(chǎn)史不詳。兩歲半時(shí)在廣東中山確診自閉癥，10年3月在廣東中山進(jìn)行了為期一個(gè)學(xué)期的康復(fù)訓(xùn)練；2010年10月起在在廣西區(qū)殘聯(lián)康復(fù)中心進(jìn)行了兩個(gè)學(xué)期的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)病情有所好轉(zhuǎn)。

　　2、主述和個(gè)人陳述

　　主訴：兩歲半（2008年）被確診為自閉癥。

　　現(xiàn)病史： 在嬰幼兒時(shí)期，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)該患兒言語發(fā)展遲緩；與人交流眼神飄忽不定，回避目光接觸；對(duì)父母缺乏依戀，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣。于2008年帶去醫(yī)院檢查，診斷為自閉癥，經(jīng)過三個(gè)學(xué)期的康復(fù)訓(xùn)練，患兒得到了較好的恢復(fù)。

　　3、觀察和他人反應(yīng)

　　據(jù)家長(zhǎng)介紹和來問診當(dāng)天對(duì)患兒的觀察，可以看出患兒的康復(fù)訓(xùn)練效果較好，具體行為表現(xiàn)如下：

　　（1）社會(huì)交往方面：先患兒能對(duì)周圍的人事物、聲音起反應(yīng)，能回答醫(yī)生的簡(jiǎn)單問題且有眼神交流；在康復(fù)中心能叫主動(dòng)的與伙伴交往，參與集體游戲；對(duì)父母及家人有友好的情感，有時(shí)也表現(xiàn)出與人交往的興趣和行為；能較好的理解父親或醫(yī)生、老師發(fā)出的指令，并能去執(zhí)行指令。從外表和行為上看與一般兒童無異。

　　（2）交流方面：能用恰當(dāng)行為和少量言語表達(dá)自己的情感和需要，面部表情也不是一味的冷漠，能表達(dá)出相應(yīng)的面部表情；言語發(fā)育遲緩，理解能力受到一定程度損害，對(duì)他人提出的問題能作出在訓(xùn)練時(shí)教過的固定回答。

　　（3）興趣和行為方式：喜歡咬自己的下唇，可以一整天都只玩一種東西。興趣比較狹窄；無可版重復(fù)動(dòng)作，有較多自發(fā)性動(dòng)作

　　，奇異怪異行為很少發(fā)現(xiàn)。

　　（4）經(jīng)檢查為發(fā)現(xiàn)其他器質(zhì)性病變，無家族史。

　　5、診斷及建議

　　在其他醫(yī)院已被確診為自閉癥，根據(jù)相關(guān)檢查結(jié)果和資料收集以及行為觀察，維持自閉癥診斷結(jié)果。患兒父親此次求診目的在于詢問“自閉癥是否可以通過干細(xì)胞移植根治”，給出的答案是否定的。

　　現(xiàn)一般認(rèn)為，自閉癥沒有特效藥物可以治療，更沒有干細(xì)胞移植治療自閉癥的先例，只能通過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到治療效果。建議患兒繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并給患兒家屬講解了相關(guān)孤獨(dú)癥的教育訓(xùn)練中家庭的作用。

　　二、模擬康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃方案

　　由于在實(shí)習(xí)期間，接觸到該自閉癥患兒的時(shí)間很短，僅能從患兒來就診時(shí)其父的敘述以及自己的觀察來了解患兒的基本情況，并沒有與患兒進(jìn)行更深層次的

　　接觸和相關(guān)的咨詢。就這個(gè)問題，針對(duì)該自閉癥患兒，通過醫(yī)院老師的指導(dǎo)和上網(wǎng)查找資料，假設(shè)如果我有機(jī)會(huì)能給該位患兒進(jìn)行治療，我將圍繞我制定的方案對(duì)患兒開展康復(fù)訓(xùn)練治療。

　　1、首先要了解自該自閉癥患兒的基本情況，到目前為止訓(xùn)練所達(dá)到的程度。 該患兒自2008年被確診為自閉癥，至今已接受了三個(gè)學(xué)期的康復(fù)治療訓(xùn)練。先與人交流時(shí)能目光對(duì)視，能主動(dòng)與人交往，無刻板動(dòng)作；能較好的理解別人的問答并給出與之相應(yīng)的答案，相對(duì)于他自閉癥兒童，該患兒的情況是比較好的。但還明顯存在自閉癥兒童的特征，言語發(fā)育遲緩，雖能回答別人提出的問題，但是給出的答案是較為刻板和公式化的，并且講話含糊不清，字?jǐn)?shù)也少；興趣狹窄，能一整天只玩一樣?xùn)|西等。

　　2、其次，在目前情況的基礎(chǔ)上還要進(jìn)行哪些方面的訓(xùn)練（教學(xué)設(shè)計(jì)）。 首先要肯定之前的康復(fù)訓(xùn)練是有效的，在這基礎(chǔ)之上，再增加一些項(xiàng)目，完善康復(fù)訓(xùn)練課程，制定有利于該患兒發(fā)展的詳細(xì)方案。具體治療方案如下：

　　【訓(xùn)練內(nèi)容】

　　（1）社會(huì)行為訓(xùn)練。是針對(duì)自閉癥兒童人際關(guān)系障礙的訓(xùn)練，包括：①認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)身邊的人——你是誰？我是誰？②目光接觸、對(duì)活動(dòng)中的“看著我”有反應(yīng)。

　　（2）語言訓(xùn)練。通過一對(duì)一的語言訓(xùn)練，包括①參與能力、模仿動(dòng)作、發(fā)音訓(xùn)練、語言理解等項(xiàng)目，并隨著孩子實(shí)際情況作不斷的調(diào)整和提高；②還可根據(jù)患兒的情況進(jìn)行填詞、說句等訓(xùn)練。

　　（3）精細(xì)動(dòng)作及生活自理能力訓(xùn)練。加強(qiáng)雙手小肌肉的訓(xùn)練，培養(yǎng)專心致志的習(xí)慣，①填圖訓(xùn)練——在規(guī)定范圍內(nèi)涂色，要求均勻不出界；②在吃點(diǎn)心吃午餐的時(shí)候進(jìn)行日常生活自理能力訓(xùn)練。

　　（4）邏輯訓(xùn)練。讓患兒通關(guān)觀察，認(rèn)識(shí)事物之間的關(guān)聯(lián)。通過出示相關(guān)圖卡，讓患兒聯(lián)想圖中小朋友所處的時(shí)間、季節(jié)、他們?cè)谧鍪裁吹取?/p>

　　（5）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。可通過滑梯、滑板、大龍球、陽關(guān)隧道、平衡木等孩子力所能及的項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)可以在該訓(xùn)練中培養(yǎng)患兒與其他孩子的交往。

　　【訓(xùn)練目標(biāo)】

　　（1）、社會(huì)行為訓(xùn)練。使自閉癥兒童認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)周圍的人，加強(qiáng)人際交

　　往主動(dòng)性。

　　（2）語言訓(xùn)練：避免患兒鸚鵡學(xué)舌式的仿說、答非所問，達(dá)到能主動(dòng)提問，能用語言連貫的表達(dá)自己需要的目標(biāo)。

　　（3）精細(xì)動(dòng)作及生活自理能力訓(xùn)練。加強(qiáng)雙手小肌肉的訓(xùn)練，避免刻板動(dòng)作，達(dá)到行動(dòng)自然。通過自理能力訓(xùn)練，讓患兒學(xué)會(huì)基本的自理。

　　（4）邏輯訓(xùn)練。患兒能認(rèn)識(shí)到事物間的基本聯(lián)系，提高理解能力。

　　（5）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。開闊患兒的興趣，鼓勵(lì)與其他小朋友交往，增強(qiáng)語言溝通等。

　　【教學(xué)方式】語言訓(xùn)練、邏輯訓(xùn)練這兩個(gè)訓(xùn)練中是一對(duì)一的教學(xué)模式，其余的為小班教學(xué)，由一名老師帶領(lǐng)5-8名患兒一起學(xué)習(xí)。要求家長(zhǎng)全程陪同參與訓(xùn)練。

　　【時(shí)間安排】

　　每周從周一到周五進(jìn)行五天訓(xùn)練，因?yàn)樵摶純涸谇捌谥委熤行Ч^好，但在言語方面還存在明顯的落后，故在設(shè)計(jì)課程安排時(shí)，每天下午多加了30分鐘的語言訓(xùn)練，具體時(shí)間安排為：每天早上：30分鐘的社會(huì)行為訓(xùn)練、20分鐘語言訓(xùn)練、30分鐘精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練及自理能力訓(xùn)練、30分鐘的邏輯訓(xùn)練；下午：60分鐘的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、30分鐘的語言訓(xùn)練；另外在吃點(diǎn)心和午餐時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的生活自理能力訓(xùn)練。具體課程安排如下表（表一）：

　　表一：自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練課程安排表

　　三、自閉癥相關(guān)知識(shí)解析

　　（一）、自閉癥的臨床表現(xiàn)

　　該癥一般起病于36個(gè)月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀，即：社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。

　　1、社會(huì)交往障礙

　　該癥患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對(duì)人的聲音缺乏興趣和反應(yīng)，沒有期待被抱起的姿勢(shì)，或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無反應(yīng)，對(duì)父母不產(chǎn)生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會(huì)以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往，不能與