篇一：專業實習調查報告

　　專業實習調查報告

　　——自閉癥兒童的個案報告

　　系（院）：教育科學學院 年級：2009級 專業：應用心理學

　　姓名： 學號：

　　前言

　　孤獨癥(Autism)，又稱自閉癥或孤獨性障礙(Autistic Disorder)等，是廣泛性發育障礙(Pervasive Developmental Disorder，PDD)的代表性疾病。此概念最早由瑞士精神病醫生Eagen Bleuer于1911年提出。1943年美國兒童精神病醫生Leo Kanner首次報告自己從精神病角度觀察到的11名自閉癥病例。而在我國，至1982年才有兒童精神病專家陶國泰首次正式在專業文獻上報道4例自閉癥。關于自閉癥的發生率，大部分調查發現約是10萬分之4-10。男女比例約為3:1～4:1，女孩癥狀一般較男孩嚴重。

　　在我國，目前還沒有類似統統的調查，但是近年來上醫院或其它專業機構求助的自閉癥患者顯增多。如果根據現今國際公認的標準萬患病率來推算，我國約有自閉癥兒童30萬-50萬，這將是一個驚人的數目。這引起了政府和專業工作者的極大重視，具有很大的現實研究意義。

　　此調查報告主要呈現一名自閉癥兒童的案例并對自閉癥的相關知識進行綜述。

　　一、自閉癥兒童案例

　　1、一般資料

　　求助者一般情況：陸XX，男，漢族，6歲，由父親陪同就診。該孩子是第一胎，獨子，母親懷孕史，生產史不詳。兩歲半時在廣東中山確診自閉癥，10年3月在廣東中山進行了為期一個學期的康復訓練；2010年10月起在在廣西區殘聯康復中心進行了兩個學期的康復訓練，現病情有所好轉。

　　2、主述和個人陳述

　　主訴：兩歲半（2008年）被確診為自閉癥。

　　現病史： 在嬰幼兒時期，家長發現該患兒言語發展遲緩；與人交流眼神飄忽不定，回避目光接觸；對父母缺乏依戀，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣。于2008年帶去醫院檢查，診斷為自閉癥，經過三個學期的康復訓練，患兒得到了較好的恢復。

　　3、觀察和他人反應

　　據家長介紹和來問診當天對患兒的觀察，可以看出患兒的康復訓練效果較好，具體行為表現如下：

　　（1）社會交往方面：先患兒能對周圍的人事物、聲音起反應，能回答醫生的簡單問題且有眼神交流；在康復中心能叫主動的與伙伴交往，參與集體游戲；對父母及家人有友好的情感，有時也表現出與人交往的興趣和行為；能較好的理解父親或醫生、老師發出的指令，并能去執行指令。從外表和行為上看與一般兒童無異。

　　（2）交流方面：能用恰當行為和少量言語表達自己的情感和需要，面部表情也不是一味的冷漠，能表達出相應的面部表情；言語發育遲緩，理解能力受到一定程度損害，對他人提出的問題能作出在訓練時教過的固定回答。

　　（3）興趣和行為方式：喜歡咬自己的下唇，可以一整天都只玩一種東西。興趣比較狹窄；無可版重復動作，有較多自發性動作

　　，奇異怪異行為很少發現。

　　（4）經檢查為發現其他器質性病變，無家族史。

　　5、診斷及建議

　　在其他醫院已被確診為自閉癥，根據相關檢查結果和資料收集以及行為觀察，維持自閉癥診斷結果。患兒父親此次求診目的在于詢問“自閉癥是否可以通過干細胞移植根治”，給出的答案是否定的。

　　現一般認為，自閉癥沒有特效藥物可以治療，更沒有干細胞移植治療自閉癥的先例，只能通過康復訓練達到治療效果。建議患兒繼續進行康復訓練，并給患兒家屬講解了相關孤獨癥的教育訓練中家庭的作用。

　　二、模擬康復訓練計劃方案

　　由于在實習期間，接觸到該自閉癥患兒的時間很短，僅能從患兒來就診時其父的敘述以及自己的觀察來了解患兒的基本情況，并沒有與患兒進行更深層次的

　　接觸和相關的咨詢。就這個問題，針對該自閉癥患兒，通過醫院老師的指導和上網查找資料，假設如果我有機會能給該位患兒進行治療，我將圍繞我制定的方案對患兒開展康復訓練治療。

　　1、首先要了解自該自閉癥患兒的基本情況，到目前為止訓練所達到的程度。 該患兒自2008年被確診為自閉癥，至今已接受了三個學期的康復治療訓練。先與人交流時能目光對視，能主動與人交往，無刻板動作；能較好的理解別人的問答并給出與之相應的答案，相對于他自閉癥兒童，該患兒的情況是比較好的。但還明顯存在自閉癥兒童的特征，言語發育遲緩，雖能回答別人提出的問題，但是給出的答案是較為刻板和公式化的，并且講話含糊不清，字數也少；興趣狹窄，能一整天只玩一樣東西等。

　　2、其次，在目前情況的基礎上還要進行哪些方面的訓練（教學設計）。 首先要肯定之前的康復訓練是有效的，在這基礎之上，再增加一些項目，完善康復訓練課程，制定有利于該患兒發展的詳細方案。具體治療方案如下：

　　【訓練內容】

　　（1）社會行為訓練。是針對自閉癥兒童人際關系障礙的訓練，包括：①認識自我、認識身邊的人——你是誰？我是誰？②目光接觸、對活動中的“看著我”有反應。

　　（2）語言訓練。通過一對一的語言訓練，包括①參與能力、模仿動作、發音訓練、語言理解等項目，并隨著孩子實際情況作不斷的調整和提高；②還可根據患兒的情況進行填詞、說句等訓練。

　　（3）精細動作及生活自理能力訓練。加強雙手小肌肉的訓練，培養專心致志的習慣，①填圖訓練——在規定范圍內涂色，要求均勻不出界；②在吃點心吃午餐的時候進行日常生活自理能力訓練。

　　（4）邏輯訓練。讓患兒通關觀察，認識事物之間的關聯。通過出示相關圖卡，讓患兒聯想圖中小朋友所處的時間、季節、他們在做什么等。

　　（5）感覺統合訓練。可通過滑梯、滑板、大龍球、陽關隧道、平衡木等孩子力所能及的項目進行訓練，同時可以在該訓練中培養患兒與其他孩子的交往。

　　【訓練目標】

　　（1）、社會行為訓練。使自閉癥兒童認識自己，認識周圍的人，加強人際交

　　往主動性。

　　（2）語言訓練：避免患兒鸚鵡學舌式的仿說、答非所問，達到能主動提問，能用語言連貫的表達自己需要的目標。

　　（3）精細動作及生活自理能力訓練。加強雙手小肌肉的訓練，避免刻板動作，達到行動自然。通過自理能力訓練，讓患兒學會基本的自理。

　　（4）邏輯訓練。患兒能認識到事物間的基本聯系，提高理解能力。

　　（5）感覺統合訓練。開闊患兒的興趣，鼓勵與其他小朋友交往，增強語言溝通等。

　　【教學方式】語言訓練、邏輯訓練這兩個訓練中是一對一的教學模式，其余的為小班教學，由一名老師帶領5-8名患兒一起學習。要求家長全程陪同參與訓練。

　　【時間安排】

　　每周從周一到周五進行五天訓練，因為該患兒在前期治療中效果較好，但在言語方面還存在明顯的落后，故在設計課程安排時，每天下午多加了30分鐘的語言訓練，具體時間安排為：每天早上：30分鐘的社會行為訓練、20分鐘語言訓練、30分鐘精細動作訓練及自理能力訓練、30分鐘的邏輯訓練；下午：60分鐘的感覺統合訓練、30分鐘的語言訓練；另外在吃點心和午餐時間進行相應的生活自理能力訓練。具體課程安排如下表（表一）：

　　表一：自閉癥兒童康復訓練課程安排表

　　三、自閉癥相關知識解析

　　（一）、自閉癥的臨床表現

　　該癥一般起病于36個月以內，主要表現為三大類核心癥狀，即：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。

　　1、社會交往障礙

　　該癥患兒在社會交往方面存在質的缺陷。在嬰兒期，患兒回避目光接觸，對人的聲音缺乏興趣和反應，沒有期待被抱起的姿勢，或抱起時身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期，患兒仍回避目光接觸，呼之常無反應，對父母不產生依戀，缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會以適當的方式與同齡兒童交往，不能與