合同編號(hào)：_________

　　出質(zhì)人（甲方）：_________

　　法定代表人：_________

　　住所：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　基本賬戶開(kāi)戶行：_________

　　賬號(hào)：_________

　　基本賬戶開(kāi)戶行電話：_________

　　傳真：_________

　　質(zhì)權(quán)人（乙方）：_________

　　法定代表人：_________

　　住所：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　簽約時(shí)間：_________年____月____日

　　簽約地點(diǎn)：_________

　　為保障實(shí)現(xiàn)編號(hào)為_(kāi)________合同（以下簡(jiǎn)稱借款合同）項(xiàng)下債權(quán)，甲方愿意以其有權(quán)處分的定期存單（以下簡(jiǎn)稱存單）項(xiàng)下權(quán)利作質(zhì)押，乙方經(jīng)審查同意接受甲方的質(zhì)押擔(dān)保。甲乙雙方依照我國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同，本合同為上述借款合同不可分割的組成部份。

　　第一條 被擔(dān)保債權(quán)的種類、金額、利率和期限

　　1．擔(dān)保債權(quán)為借款合同項(xiàng)下_________（短期／中期／長(zhǎng)期）貸款，本金為（幣種）_________（大寫）_________（小寫）_________，利率為_(kāi)________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

　　2．款合同上述情況有變化的，以借款憑證為準(zhǔn)。

　　第二條 質(zhì)物

　　1．保證

　　（1）本存單項(xiàng)下權(quán)利為甲方合法所有或依法享有處分權(quán)；

　　（2）本存單不存在瑕疵、爭(zhēng)議、轉(zhuǎn)質(zhì)、申請(qǐng)掛失、提起公示催告程序或涉及訴訟、但栽種等情況；

　　（3）本存單上設(shè)定的質(zhì)權(quán)未超出存單的現(xiàn)值；

　　（4）已完成與質(zhì)押有關(guān)的審批手續(xù)，并取得所有必要的授權(quán)；