尊敬的學院各級領導：

　　我叫XXX，今年考入本校，就讀于XX專業，我來自XX省XX市XX縣XX鄉XX村，家中有五口人，父母、我、弟弟和妹妹。除此之外，家中還有爺爺和奶奶。

　　我們一家人生活在農村，父母都是農民，因沒有文化沒有工作，也沒有其他固定收入。一年就依靠幾畝薄田生活，由于是山區土地貧瘠還要靠天時地利，才能勉強度日，家中一直過著清苦貧困的生活。但父親為了讓下一代有文化，有出息，幾十年來一直默默地勞苦耕作，農閑時外去打些短工，才能勉強供起我們兄妹三人上學，盡力給我們創造著上學的條件和機會。

　　不幸的是，我的XX在前幾年得了重病，給XX看病花了近三萬元，這些醫藥費全部是向親戚朋友借的，家里全靠父親一人以及親戚朋友的救助，全年收入不能維持基本生活，生活十分拮據。

　　今年我考上了大學，學費、雜費加起來在家里就是天文數字。另外家里還有兩個弟妹在上學也需要費用。這對于本身貧困的家庭更是雪上加霜，經濟更加困難。幾經周折，父親終于向親戚朋友借來了我的學費，但卻使我們家已筑的債臺越來越高。

　　為了順利完成學業，特向學校申請貧困助學金，希望得到學校的批準。大學，我人生中新的起點。今后的大學生活中，我會刻苦學習、奮力拼搏，爭取做一名德才兼備的優秀學生，將來回報國家、學校和父母。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：XXX

　　201X年5月18日