自愿上晚自習申請書一：上晚自習申請

尊敬的學校領導：

　　我是本校年級班學生的家長，鄭重的向學校提出該生在校上晚自習

　　這一申請。因我家住在學校周圍，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又沒有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習的申請。

　　家長承諾：我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，若孩子自行上晚自習，但又沒到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家長自已承擔；若孩子有事不能來上自習，家長會和班主任請假。如果我未能履行接送孩子上下晚自習，孩子在路上發生意外情況，我愿承擔一切后果，和學校無關。

　　學生承諾：我愿服從學校的安排，遵守學校的一切規章制度，我若違反，則自愿放棄上晚自習的機會。

　　希望學校能夠批準為謝。（注：上晚自習時間：7：00---9：30）

　　此致

敬禮

　　家長（申請人）：

　　學生（申請人）：班級：班主任：

　　年月日

　　自愿上晚自習申請書二：走讀生上晚自習自愿申請書

　　我是本校年級班學生 的家長（或監護人），鄭重的向學校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。

　　我作為家長（或監護人）承諾做到以下幾點：

　　1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

　　2、教育孩子遵守學校一切規章制度，不做違法違紀的事情；

　　3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發生意外情況，我愿承擔一切后果，和學校無關。

　　以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。

　　希望學校能夠批準

　　此致

敬禮

　　申請人：

　　自愿上晚自習申請書三：晚自習申請書

協莊學校：

　　因××××××××原因，我作為家長強烈要求學校提供學生上晚自習的環境，我自愿讓自己孩子去學校上晚自習，上學及放學由我們家長接送，保證孩子的途中安全，保證自己的孩子遵守學校的規章制度，認真學習，遵守紀律，尊敬老師，不遲到，不早退，不缺課，不逃課，課間不追逐打鬧。對學生因違紀造成的事故，學校概不負責，所有責任均由我們家長負責。

　　簽字（家長）：

　　家長聯系電話：

　　學生：

　　班級：

　　年月日