金堂縣民政局：

　　為了ХХХХХХ（成立社會團體的目的），由ХХХХ

　　ХХ（發(fā)起單位和發(fā)起人名稱）等共同發(fā)起，擬成立成都市ХХХ會，開始進行了必要的準備工作。

　　一、 ХХХХХХ（成立該社會團體的必要性）。

　　二、 ХХХХХХ（社會團體的宗旨和業(yè)務(wù)范圍）。

　　三、 ХХХХХХ（社會團體擬發(fā)展的單位及個人會員 分布情況）。

　　四、 ХХХХХХ（社會團體固定住所、專職工作人員

　　及合法資產(chǎn)與經(jīng)費來源）。

　　五、 建立黨組織情況。

　　以上各項已報經(jīng)ХХХ（業(yè)務(wù)主管單位名稱）審查同意，特申請籌備成立金堂縣ХХХ會，請予批準。

　　申請人：（主要發(fā)起人簽字、主要發(fā)起單位蓋章）

　　ХХХХ年Х月Х日