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關于事故鑒定的申請書

申請書 時間:2021-08-31 手機版

  在事故處理過程中,當事人和代辦代理人有權向公安機關提出鑒定和重新鑒定的申請。但條件前提一是鑒定申請的理由要公道;二是鑒定項目有助于弄清事實的真相;三是鑒定項目切實可行,能夠實現。以下是小編整理的事故鑒定的申請書,歡迎大家參考!

關于事故鑒定的申請書

  事故鑒定申請書1

尊敬的XX市消防部門領導:

  申請人,xxx,男,瑤族,42歲,xx省xx縣xx鎮xx村委會各悶小組人。電話:**。

  申請人系xx來XX市打工的農民工,20xx年期間申請人和兒子xx,妻子xxx在xx鎮xx村xxx家租一間房子來居住,該房子設計做飯用的液化氣瓶放在屋內,而液化灶則放在屋外。

  20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用,當晚用完氣后我們已將氣關掉,但不知什么原因,在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內的燈時,屋內不知何時泄露的氣體突然發生爆炸,致使申請人屋內一家三口人嚴重受傷。現就住XX市人民醫院醫治。為此,現申請人特依法向XX市消防部門提出申請,請求對該液化氣漏氣導致爆炸事故原因作出鑒定,望貴單位的各位領導能夠給予批準辦理為謝。

  此致

  申請人:xx

  20xx年7月6日

  事故鑒定申請書2

  申請人:zz,男,19--年5月1日出生,漢族,籍貫:**縣,現住:XX市立山區XX路89棟XX號,工作單位:**集團設備檢修協力中心,職務:工程師,電話:*****。

  被申請人:XX市**醫院,法人代表:zzz,地址:XX市立山區**路32號。

  申請事項

  對申請人與被申請人醫療糾紛一案,申請XX省醫學會做再次醫療事故技術鑒定。

  事實與理由

  20--年11月30日早上我因工受傷,10時0分住進XX市**醫院(原名:鞍鋼立山醫院),診斷為左鎖骨骨折。當天14時45分由醫生WW實施切開復位鋼板螺釘內固定術,手術操作中,由于沒使用鋼板固定器暫時固定,致使釘孔位置鉆錯,鋼板置偏,且釘孔鉆大(鉆頭不匹配),固定不牢,“不得已”鋼板外捆鋼絲。術后,多次復查見骨折位逐漸變形。20**年3月6日拍片發現鋼板斷裂、鋼絲掉套、骨折嚴重錯位。20**年4月10日鑒定為“七級傷殘”,20**年6月12日評定為“肢體殘疾人”。

  本案醫方已觸犯了《醫療事故處理條例》第二條“違反醫療衛生部門規章和診治規范、常規,過失造成患者人身損害”及第四條“損害程度”的規定,足以構成三級醫療事故。

  2009年12月2日經XX市醫學會作出XX醫鑒[2009]36號《醫療事故技術鑒定書》,結論為不屬于醫療事故。該鑒定書事實不清、認定事實無證據,法律適用錯誤,枉下結論。鑒定程序不合法。矛盾重重(多處自相矛盾)。詳見患方提出的:《對XX醫鑒【2009】36號《醫療事故技術鑒定書》的質疑書》。依據《醫療事故技術鑒定暫行辦法》第四十條之規定,申請人不服XX市醫學會的此鑒定結論,申請上級醫學會進行再次鑒定。

  此致

  XX市立山區人民法院

  申請人:zz

  20**年2月10日

  附:1、XX市醫學會XX醫鑒[2009]36號《醫療事故技術鑒定書》復印件一份;

  2、《對XX醫鑒[2009]36號《醫療事故技術鑒定書》的質疑書》一份;

  3、《醫療事故鑒定患方陳述》及其附頁一份;

  4、醫方的《醫療事故技術鑒定答辯書》復印件一份;

  5、zz在鞍鋼立山醫院(即XX市**醫院)《住院病案》復印件一冊(共12頁,包括:住院病案首頁、創傷住院病志、體格檢查、骨科情況、出院小結、手術記錄、CR影像診斷報告、臨時醫囑單、長期醫囑單、植入性醫療器械使用跟蹤隨訪記錄表)[病案號:0066204];

  6、zz左鎖骨正位影像照片復印件9張;

  7、《工傷認定結論通知書》(20*-*)047號復印件一份;

  8、《職工工傷、職業病致殘程度鑒定結論通知單》(存檔編號:***)復印件一份;

  9、《殘疾人評定報告單》復印件一份;

  10、《殘疾人證》(遼鞍殘字第305101號)復印件一份;

  11、本人《身份證》復印件一份。

  事故鑒定申請書3

  申請人xx,男,漢族,農民,1989年11月1日生,身份證號xxxxxxxxxxx,住前xxxxxxxxxxx,聯系電話:**

  被申請人xxx,女,漢族,農民,1958年2月23日出生,身份證號:xxxxxxxxxxxxxx,住前xxxxxxxxxxxx,電話:**

  申請事項

  請求人民法院依法委托鑒定機構對被申請人xxx的傷殘等級、護理期限及護理依賴等級進行重新鑒定。

  事實和理由

  申請人與被申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,于20**年7月16日已經前郭縣人民法院立案審理。20**年10月,被申請人委托的xxxx鑒定所對其傷殘等做出xxxxx司法鑒定,鑒定意見:被申請人xxx傷殘評定為一級傷殘;完全護理依賴,護理期限最長不超過二十年。現申請人對該鑒定結論提出異議。

  一、該鑒定意見不符合本案事實和鑒定評定的相關規定。

  鑒定機構認定被申請人為一級傷殘是根據規定,但事實上被申請人不僅上肢活動靈活,借助輪椅可以自由活動,而且自己還可以嘗試著翻身,這完全不符合d)所述的截癱(肌力2級以下)伴大便和小便失禁。根據被申請人的自身身體狀況、傷情和恢復程度,結合《道路交通事故受傷人員傷殘評定》“Ⅰ級傷殘劃分依據:a. 日常生活完全不能自理;b. 意識消失;c. 各種活動均受到限制而臥床;d. 社會交往完全喪失。”的規定,被申請人的身體狀況完全不符合上述一級傷殘的描述,故申請人認為被申請人的傷殘等級不構成一級傷殘。

  二、該鑒定意見鑒定的護理依賴程度及護理期限有悖于事實,存在錯誤。

  鑒定機構做出鑒定結論的依據為相關規定,根據被申請人自身身體狀況、傷情、及恢復程度,被申請人上肢活動靈活,能坐輪椅出門在自己房屋周圍活動等等情況表明被申請人具有基本日常生活自理能力,鑒定機構鑒定完全護理依賴不僅與事實嚴重不符,而且也不符合規定。

  綜上所述,為維護申請人的合法權益,確保司法的公正,特申請重新鑒定。

  此致

  人民法院


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