病人請假條1
尊敬的領導：
本人×××定于2×××年×月×日結婚，依據國家有關規定可以享受××天婚，現申請于××××年×月×日≈××××年×月×
日休婚假√卮松昵氌∏胗枧準!
申請人：×××
2×××年××月××日
病人請假條2
尊敬的學校領導(或x校長)：
您好
我將于近日結婚，婚期定在*月*號。是老人家定的，我也借此機會向您報告。因為最近比較忙，結婚的很多事情都沒有怎么準備，雙方父母催得特別緊，幾次打電話要我趕緊請假去辦
要我*月*日——*日務必去做必要的準備工作。
現在正置期末，學校和班里的工作又比較繁忙，真是不好意思向您說請假的事。萬望您海涵準假。
謝謝！
請假人：xxx
病人請假條3
尊敬的局領導：
本人于____年____月____日結婚，根據國家有關婚假規定，可享受3天婚假。另外，由于我目前已27歲，屬晚婚，可額外享受20天晚婚假?，F申請于____年____月____日至____年____月____日(注：共23天)休婚假，特此申請，請予以批準!
申請人：
X年X月X日
病人請假條4
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號 請假外出事由： ；
外出去向： 外出時間 年 月 日 時 分 預計回院時間 年 月 日 時 分
可聯系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發的一切風險和后果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者（親屬、代理人）
簽名： 與患者關系 聯系電話
值班醫師： 護士簽名： 時間：年月日時分
溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫護人員，患者的健康是我們共同的'心愿，謝謝您的合作！
病人請假條5
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號
醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。
請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫?；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.
患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫生： 時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過24小時）
病人請假條6
排綢鄉衛生院住院部：
我是你院 科 床住院病人，因今天有事 ，于 時間 請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無關，望批準。
請假人：
年 月 日 時 分
病人請假條7
醫院名稱： 盤縣圣光醫院
患者姓名： 病區： 床號： 請假事由： 請假時間： 年 月 日 時 分
擬歸院時間： 月 日 時 分
1.外出時間不做違法亂紀之事。
2.外出期間不做影響疾病恢復的行為，如過勞、飲酒、吸煙等。
3.外出期間保證按時用藥，不得影響疾病治療。
4.外出期間病情加重或發生其它一切意外傷害事件（故）責任自負。
5.超時未歸或發生1、2、3條行為，醫院有權按自動出院處理。
6.請假必須征得主管醫師或值班醫師的同意。
7.凡病情危重患者一律不得請假。
以上看過，保證遵守上述約定，自愿簽字： 有效聯系電話：
歸院時間（歸院后填寫）： 月 日 時 分
準假醫師簽字：
住院病人外出管理制度
1.患者住院期間未經醫生許可不得私自離開醫院，如擅自外出，醫院將按自動出院處理，外出期間發生病情變化或其他意外由患者本人負責。
2.住院患者外出須填寫請假條并經醫生批準，寫明姓名、外出事由、離院時間、回院時間等，有患者或家屬、醫生簽字。
3.外出之前護士將需繼續服用的藥物交給患者，囑咐患者注意事項，外出期間服藥不得間斷。
4.外出期間，如有身體不適應及時返回醫院治療或就近醫療機構急救。
5.外出期間不得將機密文件、貴重物品及現金留在病房，否則后果由患者本人負責。
6.外出應按時返院，將請假登記單留存病歷存檔。
7.除正常吃飯時間以外長時間外出，必須遵守本管理制度。
8.凡超出醫院轄區正?；顒臃秶酝猓仨氉袷乇竟芾碇贫?。
盤縣圣光醫院
20x年10月10日
病人請假條8
新豐鄉衛生院住院患者請假外出知情同意書
患者 性別 年齡 科別 床號 住院號
請假外出事由： ；
外出去向： 外出時間月日分 預計回院時間日分 可聯系電話： 實際回院時間 年 月 日 時 分
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發生時得到及時處理和救治，甚至會出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫院將按自動離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發生時，應立即與我院聯系，24小時急救電話8567101 ，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發的一切風險和后果，在此免除醫務人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關系 聯系電話
值班醫師：
護士簽名：
時間： 年 月 日 時 分
病人請假條9
手足顯微外科患者 姓名 性別年齡 歲 住院號 床號 醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫?；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人（簽名+指模）：電話：同意醫生：
時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過小時）
病人請假條10
手足顯微外科患者 姓名 性別 年齡 歲 住院號 床號 醫師：您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫保或新農合任何政策，包括承擔與其相關的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
患者本人（簽名+指模）： 電話： 同意醫生：
時間：______年______月______日______時 時間：______年_____月_____日____時 （特別提示：住院期間一次請假不得超過24小時）
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