民事侵權(quán)調(diào)解協(xié)議書(shū)
民事侵權(quán)調(diào)解協(xié)議書(shū)1
甲方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：
乙方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就XXXX年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、各方確認(rèn)甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬(wàn)元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);
二、甲方于XXXX年 月 日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即 方責(zé)任為 %， 方責(zé)任為 %， 方責(zé)任為 %;
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫(xiě)： 萬(wàn)元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫(xiě)： 萬(wàn)元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。
甲方(簽字)
乙方(簽字)
丙方：
丁方 ：
見(jiàn)證人(簽字)
簽約日期： 年 月 日
簽約地點(diǎn)：
民事侵權(quán)調(diào)解協(xié)議書(shū)2
乙方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：
茲于20XX年9月24日12時(shí)許，羅XX駕駛粵XXX號(hào)小型客車(chē)在xx區(qū)陳村鎮(zhèn)佛陳路龍母廟路口與劉XX駕駛贛BXX號(hào)二輪摩托車(chē)(撘載王XX)發(fā)生碰撞，導(dǎo)致王XX受傷，并在送醫(yī)院搶救無(wú)效后當(dāng)日死亡，造成重大交通事故。對(duì)此交通事故，佛山市公安局xx分局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定，劉XX的過(guò)錯(cuò)行為是造成此事故的主要原因，羅XX對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任，死者王XX作為乘坐人，不承擔(dān)事故責(zé)任。 事后劉XX家屬與王XX家屬多次溝通，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
1、劉XX家屬(劉大)代劉XX先行賠償王XX家屬人民幣6.3萬(wàn)元(大寫(xiě)：陸萬(wàn)叁仟元整)，包含火化遺體等費(fèi)用的8000元(已付)和事后的55000元的人身?yè)p害死亡賠償金。
2、王XX家屬愿意放棄對(duì)劉XX追究刑事責(zé)任的權(quán)利。并配合劉XX家屬辦理劉XX罪輕等相關(guān)刑事事宜;為劉XX出具死者家屬諒解書(shū)以及出庭為其辯護(hù)請(qǐng)求檢察院對(duì)劉XX不予起訴和請(qǐng)求法院對(duì)劉XX從輕處理。
3、55000元的賠償金額包含王XX家屬出庭為劉XX求情來(lái)往衣食住行所花費(fèi)的'一切費(fèi)用。
4、劉XX家屬先行王XX家屬支付30000元，王龍生家屬即時(shí)交付《諒解書(shū)》給劉XX家屬。25000元待(案號(hào)為20ZZ順?lè)褚怀踝值?XXX號(hào))民事判決后支付。
5、因劉XX及其家屬家境貧困，已無(wú)力賠償。本協(xié)議書(shū)簽訂后，王XX家屬不再向劉Xx及劉XX家屬要錢(qián)。但不代表王XX家屬不向羅XX,中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司追究賠償?shù)臋?quán)利，包含追究羅XX對(duì)劉XX應(yīng)負(fù)的連帶賠償責(zé)任。
6、本協(xié)議為雙方協(xié)議，對(duì)任何第三方均無(wú)效。雙方在原告訴劉XX、羅XX、中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛案(案號(hào)為：(20XX)順?lè)褚怀踝值赬XX號(hào))審理訴訟過(guò)程中，不得提交給相關(guān)聯(lián)的單位(xx區(qū)法院、xx區(qū)交警大隊(duì))或個(gè)人(羅XX及中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司)。
7、本協(xié)議一式兩份，劉XX家屬和王XX家屬各執(zhí)一份。若任何一方違反本協(xié)議約定，本協(xié)議為無(wú)效合同。對(duì)此造成的損失，全部由過(guò)錯(cuò)方負(fù)責(zé)。 劉XX家屬代表： 王XX家屬代表：
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