兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一類課程，其授課內(nèi)容紛繁 復(fù)雜，涵蓋了兒童各個(gè)年齡階段、各個(gè)器官系統(tǒng)的不同 疾病，教學(xué)任務(wù)十分緊湊。在醫(yī)學(xué)教育改革不斷推進(jìn)的 今天，醫(yī)學(xué)院引入了以選課為核心、教師指導(dǎo)為輔助、通過(guò)績(jī)點(diǎn)和學(xué)分衡量學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)和量的綜合教學(xué)管理制 度，即學(xué)分制。學(xué)分制要求教師在更加有限的課時(shí)數(shù)內(nèi)把 盡可能實(shí)用而完善的知識(shí)傳授給學(xué)生。在這種背景下，兒科學(xué)的教育理念也在隨之改變。如果教師在教學(xué)中缺 乏正確的教學(xué)方法，一味沿襲傳統(tǒng)的“填鴨式”和“滿 堂灌”的教學(xué)方法，只注重對(duì)學(xué)生知識(shí)的傳授而忽視對(duì) 學(xué)生能力的培養(yǎng)，注重了教師的“教”而忽視了學(xué)生的 “學(xué)' 就會(huì)使學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)失去興趣。如何尋找 適合不同學(xué)生的教學(xué)方法，在教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)生的主 體作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力 和自學(xué)能力，使其能夠適應(yīng)臨床實(shí)踐需求，這是我們當(dāng) 前面臨的重要問題之一。昆明醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)教研室通過(guò) 近4年的不斷摸索與實(shí)踐，逐步在臨床本科兒科學(xué)大課 教學(xué)中推行了案例引入式多媒體教學(xué)模式的改革嘗試，現(xiàn)將其教學(xué)情況報(bào)道如下。

1研究對(duì)象與方法

　　1.1研究對(duì)象選擇某醫(yī)學(xué)院2003級(jí)?2006級(jí)臨床本科學(xué)生820 人及醫(yī)療系學(xué)生813人為研究對(duì)象，在兒科學(xué)教學(xué)中分別應(yīng)用案例引入式多媒體課件教學(xué)及傳統(tǒng)教學(xué)。所有授 課教師均為副教授以上職稱。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)方法以學(xué)科為中心的老師講、學(xué)生聽的教學(xué)法，老師按 預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序，有步驟地將原理、結(jié)論等講授給 學(xué)生，以達(dá)到教學(xué)目的。

　　1.2.2案例引入式多媒體教學(xué)方法

　　1)標(biāo)準(zhǔn)案例的形成采用案例教學(xué)法所取得的教學(xué)效果與案例的選擇有 很大關(guān)系。做好案例教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計(jì)，是確保案例教學(xué)質(zhì) 量的關(guān)鍵。因此在案例選擇時(shí)注意了以下問題：①案 例的選擇嚴(yán)格謹(jǐn)慎。插入案例是根據(jù)需要，故要按照教 材及教學(xué)大綱的要求，明確所要講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容， 同時(shí)還要考慮不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)和接受能力，有針對(duì) 性地選擇典型案例，這樣才能使學(xué)生更好的掌握重點(diǎn)， 以便達(dá)到良好的教學(xué)效果。②所選的案例形式要簡(jiǎn)單、 內(nèi)容豐富，案例的編寫要簡(jiǎn)明扼要、緊扣課堂目標(biāo)及知 識(shí)點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)適當(dāng)?shù)膽?yīng)用專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行形象 地表述，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。 ③案例的選擇和編與應(yīng)具有一定的趣味性，以提高學(xué)生 的興趣，同時(shí)要有一定的難度，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。 恰當(dāng)?shù)牟±儆薪處煹膯l(fā)，由淺入深、循序漸進(jìn)，可使學(xué)生準(zhǔn)確地掌握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。多媒體教學(xué)技術(shù)目前 已是教師普遍應(yīng)用的一種教學(xué)方式，把精品課程的多媒 體課件與臨床案例有機(jī)融合，構(gòu)建了形象生動(dòng)、圖文并 茂的新型教學(xué)課件。

　　2)提出問題，供學(xué)生思考根據(jù)教學(xué)大綱所要求掌握的重點(diǎn)以及該堂課的難點(diǎn) 提出要求學(xué)生重點(diǎn)思考的問題，引領(lǐng)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中 把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)和方向。

　　3)課堂討論每個(gè)病例中設(shè)計(jì)若干知識(shí)點(diǎn)，分別引出關(guān)于病因、 病理、診斷及治療的討論。討論形式為問答及代表發(fā)言 等形式。討論過(guò)程中為了確保每一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容能順利達(dá) 到教學(xué)目標(biāo)，教師要負(fù)責(zé)控制課程的進(jìn)度。教學(xué)重點(diǎn)在 于引導(dǎo)學(xué)生歸納臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診治思路等幫助 學(xué)生培養(yǎng)敏銳的觀察能力，識(shí)別并能歸納總結(jié)典型的臨 床特征，培養(yǎng)學(xué)生形成系統(tǒng)的臨床思維。

　　4)教師點(diǎn)評(píng)由教師對(duì)討論的內(nèi)容進(jìn)行整理、總結(jié)、分析，廣泛 聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識(shí)，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容形成完整的知識(shí) 構(gòu)架。

　　1.3效果評(píng)價(jià)采用自填式方法進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)課 堂內(nèi)容及學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)及對(duì)授課教師滿意程度的評(píng) 價(jià)，問卷在課后發(fā)放并當(dāng)場(chǎng)回收。

　　1.3.2考試成績(jī)包括期末理論考試（占期末理論成績(jī)的85%)及病案 分析（占期末理論成績(jī)的15%)成績(jī)，考試進(jìn)行統(tǒng)一命題 及閱卷。

　　1.3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 12.0軟件包對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué) 分析，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)。