神經內科學7—12章教學課件

第七章 頭痛

　　19、偏頭痛（migraine）是臨床常見的原發性頭痛，其特征是發作性、多為偏側、中重

　　度、搏動樣頭痛，一般持續4~72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。

　　20、偏頭痛發作期的治療的特異性藥物：麥角類制劑和曲普坦類藥物。

　　21、緊張型頭痛（tension-type headache，TTH）以往稱緊張性頭痛（tension headache）或肌收縮性頭疼（muscle contraction headache），是雙側枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭疼。約占頭疼患者的40%，是臨床最常見的慢性頭痛。

第八章 腦血管疾病

　　22、短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）是由于局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責任病灶的證據。

　　23、TIA藥物治療：阿司匹林和氯吡格雷

　　24、不同腦血管閉塞的臨床特點

　　（1）頸內動脈閉塞的表現：癥狀性閉塞可出現單眼一過性黑矇，偶見永久性失明（視網膜動脈缺血）或Horner征（頸上交感神經節后纖維受損）

　　（2）大腦中動脈閉塞的表現：1）主干閉塞：導致三偏癥狀，即病灶對側偏癱（包括中樞性面舌癱和肢體癱瘓）、偏身感覺障礙及偏盲。2）皮質支閉塞：①上部分支閉塞導致病灶對側面部、上下肢癱瘓和感覺缺失，但下肢癱瘓較上肢輕

　　25、閉鎖綜合征（locked-in syndrome）

　　腦橋腹外側綜合征（Millard-Gubler syndrome）

　　腦橋幅內側綜合征（福維爾綜合癥）（Foville syndrome）

　　延髓背外側綜合征（Wallenberg syndrome）

　　26、腦血栓神經影像學：發病后應盡快進行CT檢查

　　性腦栓塞最常見的原因。心房顫動時左心房收縮壓降低，血流緩慢淤滯，易導致附壁血栓，栓子脫落引起腦栓塞。

　　29、腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓等危險因素基礎上，血管壁發生病變，最終管腔閉塞，導致供血動脈腦組織發生缺血性壞死（其梗死灶直徑

　　30、常見的腔隙綜合征（5種）：純運動性輕偏癱，純感覺性卒中，共濟失調性輕偏癱，構音障礙——手笨拙綜合征，感覺運動性卒中。

　　31、腦出血（ICH）最常見病因是高血壓合并細小動脈硬化，絕大多數高血壓性ICH發生在基底核的殼核及內囊區。長期高血壓易導致豆紋動脈和旁正中動脈等深穿支動脈破裂出血，故又稱出血動脈。

　　32、CT顯示不同部位高密度出血灶

　　33、腦出血患者一般無需進行腰椎穿刺檢查，以免誘發腦疝形成。

　　34、腦出血的手術指征：

　　（1）基底核區中等量以上出血（殼核出血>=30ml，丘腦出血>=15ml）

　　（2）小腦出血>=10ml或直徑>=3cm，或合并明顯腦積水。

　　（3）重癥腦室出血（腦室鑄型）

　　（4）合并腦血管畸形、動脈瘤等血管病變

　　35、蛛網膜下腔出血（SAH）病因：

　　（1）顱內動脈瘤：是最常見的病因（約占50%~80%）

　　（2）血管畸形

　　（3）其他

　　36、SAH一般癥狀主要包括：

　　（1）頭痛：患者常將頭痛描述為“一生中經歷的最嚴重的頭痛”

　　（2）腦膜刺激征：頸強、Kerning征和Brudzinski征

　　（3）眼部癥狀

　　（4）精神癥狀

　　（5）其他癥狀

　　37、SAH常見并發癥

　　（1）再出血（2）腦血管痙攣（3）急性或亞急性腦積水（4）其他

　　38、臨床疑診SAH首選頭顱CT平掃檢查。DSA仍是臨床明確有無動脈瘤的診斷金標準。均勻血性CSF是SAH的特征性表現。

　　39、腦血管疾病可干預的危險因素：高血壓、吸煙、糖尿病、心房顫動及其他。