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工傷調解協議書

詩經 時間:2021-08-31 手機版

工傷調解協議書

  下面是CN人才公文網小編給大家整理收集的工傷調解協議書,內容僅供參考。

  工傷調解協議書1

  甲方:江西某企業集團有限公司

  乙方:陳某

  身份證號:xxxxxxxxxxxxx

  乙方父親:陳某某

  身份證號:xxxxxxxxxxxxx

  乙方母親:王某某 身份證號:xxxxxxxxxxxxx

  乙方于XX年6月17日,在甲方木業廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導致“右手拇指末節甲中段以遠毀損”,功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經友好協商,達成協議如下:

  一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫療補助金、⑥傷殘就業補助金、⑦營養費、⑧繼續醫療費用、⑨未發的XX年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應當支付的費用。

  二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關系。

  四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元),用于住院治療期間發生的醫療費用,該費用由甲方承擔。其他醫療費用已在本協議第一條中的賠償金中作出補償。

  五、如有:①甲方不按照本協議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協議第二條履行之情形出現,視為違約,由違約方向對方支付違約金3000元。

  六、本協議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

  七、本協議自雙方簽字、蓋章后生效。

  八、本協議一式兩份,雙方各持一份。

  甲 方: 乙方: (蓋 章) (簽 名) 簽訂日期: XX年8月14日 XX年8月14日

  工傷調解協議書2

  甲方:

  乙方:1、 (系鄭X之父),身份證號碼:

  2、 (系鄭X之母),身份證號碼:

  3、 (系鄭X唯一孩子),身份證號碼:

  劉xx在承攬遼寧XX勞務公司承包的工程項目中,因搶工期,在xxx年5月22日從楊xx處借來四名架子大工,當時約定用工一天,每人費用240元,該雇工費960元必須交給楊xx。在xxx年5月22日早上楊xx派來他的四名員工,其中之一就有死者鄭濤X。四名雇工在進入工地前,劉xx為該四名雇工準備了安全帽和安全帶。在早上6點左右由于鄭X違反操作規程,并違反工地安全規范的'要求只帶安全帽不系安全帶,導致從架子上摔下來,經甲方及時搶救無效死亡。

  為妥善解決鄭X在雇工過程中死亡的善后事宜,甲、乙雙方依據相關法律、法規的相關規定,本著平等協商,互敬互諒的原則。經過友好協商、自愿達成如下協議:

  一、 乙方保證乙方是鄭X的全部第一順序繼承人,如果另有其他繼承人出來主張權利,乙方應當承擔違約責任,必須連帶返還甲方已經支付的全部賠償金額,并支付該金額的20%的違約金;

  二、 甲方一次性支付給乙方賠償金 元(大寫: 元),該賠償金額包括但不限于死亡賠償金、撫養費、撫恤金、尸體保存費、喪葬費、交通費、住宿費、精神損害賠償金及本次事故中甲方應當承擔的全部費用。該賠償金直接交給乙方,并由乙方的每名成員簽字并按手印,并應當有其他親屬作為見證人簽字并按手印,該賠償款如何分配,應有乙方的全體人員自行解決,甲方不參與,更不承擔任何責任。

  三、 乙方保證在甲方支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方也不得以任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任;乙方保證甲方支付賠償款后,三日內必須將鄭X的尸體火化,否則,應當向甲方承擔違約責任,即向甲方支付賠償金額20%的違約金。

  四、 乙方保證甲方支付賠償款后,乙方及其他親屬、朋友都不得以任何理由或情形找甲方鬧事、影響甲方的生產活動和辦公秩序,不得以任何形式到政府部門或非政府部門上訪、鬧事,更不能通過任何媒體做出損害甲方名譽的行為。否則,視為乙方全體違約,乙方應當相互承擔連帶責任退還全部賠償金及支付全部賠償款的20%的違約金。

  五、 如任何一方違約導致訴訟、仲裁、或申請強制執行,應當向對方承擔調查取證費、交通費、律師費等全部費用。

  六、 本協議是雙方真實的意思表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。

  七、 本協議簽訂之后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  八、 如本協議發生爭議,應當協商解決,如達不成一致意見,應當向合同簽署地人民法院起訴。

  九、 本協議的全部保證人必須保證如乙方違約,其應當承擔連帶保證責任,向甲方返還全部賠償金、支付本協議約定的違約金并承擔甲方維權發生的調查費、交通費、律師費(律師費按照標的額的5%計算)等全部維權費用。

  十、 本協議自雙方簽字或蓋章后生效。

  十一、 本協議一式五份,甲方執兩份,乙方事人各執一份。

  甲方:

  乙方:

  保證人:

  見證人:

  xxx年 月 日

  附:乙方人員的戶口本復印件;乙方身份證復印件;鄭X的離婚證復印件;保證人的身份證復印件。

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