地點：病房。

　　時間：在患者手術前一日下午。

　　場景布置：病床一張，患者坐在床上。椅子一把放在床旁，女兒坐在椅子上。

　　(在布置場景的時候，后臺解說):隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉變,我院手術室開展了“以病人為中心”的整體護理。手術室護士對擇期手術的病人實施了以“術前訪視、術中護理、術后隨訪”為主的整體護理。

　　通過術前訪視認真閱讀病歷，掌握患者的情況,事前考慮解決問題的方法。通過術前訪視緩解患者術前的不安和恐懼心理,取得病人更好的合作.擇期手術在術前一日下午進行訪視。訪視時應錯開患者的進食時間和一些處置，會面時間為10到15分鐘，以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。

　　開幕

　　女兒：媽，你明天做手術別太緊張啊，不怕的。

　　患者：不怕，不怕。

　　女兒：(笑)還說“不怕”，我看你現在這個樣子都很緊張的。

　　護士：(從后臺上場，手里拿著術前訪視記錄本和筆。做敲門、推門動作，面帶微笑笑， 對患者說)你們好，你叫張菊香吧?

　　患者和女兒：是的。

　　護士：(面對女兒)你是……

　　女兒：這是我母親。

　　護士：我是手術室的護士，姓李。明天早上我來接你到手術室，你做手術的時候我會一直在你的身邊。

　　患者：怎么?明天你給我做手術?

　　護士：不是。手術是由病房給你看病的醫(yī)生做，我是配合手術的護士，負責給你輸液和準 備手術用的東西。你平時身體好嗎?得過什么病沒有?你以前做過手術嗎?

　　患者：沒有。平時身體還可以，就是有時胃痛。

　　護士：沒有得過傳染病是嗎?(從病歷上得知沒有)

　　患者：沒有。

　　護士;有沒有對什么東西過敏?比如藥物、還有吃的東西。(一定要問，有次我接病人時病人說有對青霉素過敏，但是病歷上寫著“無過敏史”)

　　患者：沒有。

　　護士：你有多少斤，知道嗎?

　　患者：95斤。

　　護士：你平時沒有抽煙和喝酒的習慣吧?

　　患者：沒有

　　護士：你知道自己是什么血型嗎?

　　患者：不知道。

　　女兒：那天好像查過。(以上問題女兒也可以幫助患者一起回答)

　　護士：是的，我剛才看過你的病例了，是b型血。(說明“術前訪視”要認真閱讀病歷)

　　女兒：這種手術出血多嗎?會輸血嗎?

　　護士：不會太多，一般不用輸血。如果有特殊情況我們會及時和家屬聯系的。現在來月經沒有?

　　患者：沒有，

　　女兒：如果來月經就不能做手術了嗎?

　　護士：是的，月經期血液不易凝固，術中會出血增多。有隱型眼睛嗎?有假牙嗎?上手術室前都要取下來。：(一邊問，一邊做記錄)

　　患者：沒有。我明天做手術的時候我是不是什么都不知道了?

　　護士：你明天手術不是全麻，是硬膜外麻醉。就是在背后給你打個針，放個很細的小管，麻藥從小管打進去。手術中你可以和我們說話。麻醉醫(yī)生會一直守在你跟前，會等你感覺不到疼時再開始做手術。你不要太緊張，咱們好好配合，有什么不舒服就說，我們會及時處理的。

　　患者：那手術以后會不會很疼啊?

　　護士：手術下來后，一般4小時左右麻藥作用過了就會疼的。第一天晚上是最難受的，如果不能忍受可以告訴醫(yī)生，他們會給你打止痛針的。一般三天以后就會慢慢好了。

　　女兒：我聽說有一種方法術后可以讓病人不疼?

　　護士：哦，你說的是術后鎮(zhèn)痛。我們也有一種術后鎮(zhèn)痛泵，做完手術后把背后的小管子留下，然后接上一個裝有藥液的泵，藥液通過管子很慢的注入體內。可以使病人不感到痛，一般可以維持2到3天。不過要增加病人的費用(告訴病人具體的價格)，你們可以考慮一下，我們麻醉醫(yī)生還會來看病人的，詳細的情況你們還可以問他們。如果需要術后鎮(zhèn)痛，你們可以向麻醉醫(yī)生提出。

　　女兒：李護士，怎么旁邊那個病人做完手術還留個管子?我母親也會放管子嗎?

　　護士：那位病人是因為膽管里面有石頭切開了膽管，那個管子是放在膽管里面的。你母親的b超檢查結石是在膽囊里，而且只有一個，只做膽囊切除就不用放管子。

　　女兒：李護士，明天手術還有什么要注意的嗎?

　　護士：不能吃東西，不能喝水。今天晚飯吃些容易消化的東西，不要吃土豆、茄子、西紅柿，據說這些食物會對麻藥有影響。晚上就不要吃東西了。術前12小時起,就應禁食,手術前4小時起開始禁止飲水,以防麻醉手術過程中出現嘔吐而發(fā)生意外。不要化裝，以免手術中影響醫(yī)生對病人的觀察。

　　女兒：哦，好的。

　　患者：護士，如果我要想解手怎么辦?

　　護士：明天上手術室前護士會給你放尿管，有點難受，不過可以忍耐的。

　　患者：經你這么一說，好象也不那么害怕了。

　　護士：你們還有什么問題嗎?

　　患者和女兒：沒有了，謝謝你。

　　護士：不客氣，再見。(退場)

　　(患者躺下，蓋好被子，以示術后。后臺解說)：術后1到3天，手術室護士對病人進行術后回訪。通過回訪把手術后的注意事項貫穿于交談之中，以利病人恢復健康。通過了解病人術中的體會，檢查自已的工作，評價護理程序實施的效果，總結經驗，促進護理工作的改進.

　　護士在后臺解說快結束時上場.手里拿著術前訪視記錄本和筆。做敲門、推門動作，面帶微笑笑。)你們好。我是手術室的護士，來看看你。睡了嗎?

　　女兒：(在幫母親蓋被子)醒了一會兒你好，你就是手術前來看我母親的李護士。

　　護士：是前天做的手術吧?感覺怎么樣?做手術不是很可怕吧?

　　女兒：是前天.我母親說進手術室你們對她都很好。手術開始一會就睡著了，等醒來就做完了。

　　護士：晚上休息好嗎?刀口疼嗎?(觀察鎮(zhèn)痛泵)

　　患者：還可以。晚上睡著了，沒有感覺疼。

　　護士：你可以在床上適當的活動活動，不能一個姿勢躺的太久，以免身體的一個部位受壓過長.活動的時候注意不要把背上的管子蹭掉了,里面的藥估計下午就完了,麻醉醫(yī)生會來給你拔管的.

　　患者：好的.護士.我的膽割掉了，那以后我的膽子是不是就更小了?

　　護士：膽囊和吃東西有關，和膽量沒有關系。它可以貯存和濃縮膽汁，膽汁可以消化那些油膩的東西。剛手術后不能吃東西的，醫(yī)生會給你輸液補充營養(yǎng)。一般術后第四天，醫(yī)生根據你恢復的情況決定能不能吃東西。先吃一些沒有油、清淡瘦肉湯、魚湯等。兩天后肚子沒有什么不舒服的話就可進食半流質如稀一點的瘦肉粥、魚肉粥、雞蛋糊等。剛出院后不要吃高脂肪的食物和油煎炸的難消化的食物。

　　女兒：那膽囊切了以后對身體有什么影響嗎?

　　護士：有一定的影響.不過膽囊協助消化的作用會慢慢的被膽管代替一些.所以,一個月以后身體適應了，就可以正常吃飯了。出院后6～12個月應該來醫(yī)院檢查一次，以后每年定期檢查一次，應注意是否仍有腹痛，若有不適及時復查，有問題可以早發(fā)現早治療。

　　護士：你們對我們的工作有什么要求可以對我說。

　　女兒：你們?yōu)槲覀兿氲亩己苤艿剑褪俏夷赣H說剛開始有點冷。

　　護士：好的，我們以后盡量做好。謝謝你。祝你的母親早日恢復健康。

　　女兒：謝謝你們。

　　護士：還有什么事嗎?

　　患者：沒有了，謝謝李。

　　護士：不客氣，這是我們應該做的。有什么問題可以及時告訴我們醫(yī)護人員。再見。