合同編號：_________

　　甲方：_________

　　住所地：_________

　　委托代理人：_________

　　身份證號碼：_________

　　通訊地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　電掛：_________

　　傳真：_________

　　手機：_________

　　帳號：_________

　　電子信箱：_________

　　乙方：_________

　　法定住址：_________

　　法定代表人：_________

　　職務：_________

　　委托代理人：_________

　　身份證號碼：_________

　　通訊地址：_________

　　郵政編碼：_________

　　聯系人：_________

　　電話：_________

　　電掛：_________

　　傳真：_________

　　帳號：_________

　　電子信箱：_________

　　鑒于：甲方有意將其人生經歷中的全部或部分事件作為素材創作電影文學劇本并根據文學劇本攝制成電影；乙方是一家依法注冊成立并取得合法從事電影制作資格的法人單位，其有意以甲方的人生經歷為素材創作電影劇本并根據劇本攝制電影；

　　甲方同意乙方以其人生經歷作為素材攝制電影；

　　鑒于此，雙方本著自愿、平等、互惠互利、誠實信用的原則，經充分友好協商，訂立如下合同條款，以資共同恪守履行：

第一條 許可內容

　　甲方許可乙方自行或委托他人將其所發生的全部或部分事件、遭遇、人生變故等人生經歷作為素材，進行電影劇本的創作，乙方根據所創作的文學劇本攝制電影。

第二條 許可期限

　　許可的有效期限為本合同簽署生效之日起_________年，即_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。當事人另有約定的除外。