中醫實踐技能總結

總結時間：2021-08-31 手機版

中醫實踐技能總結

　　在中醫學崗位工作的實習過程中，我始終把學習作為獲得新知識、掌握方法、提高能力、解決問題的一條重要途徑和方法，切實做到用理論武裝頭腦、指導實踐、推動工作。以下是小編整理的中醫實踐技能總結，歡迎閱讀。

　　中醫實踐技能總結一

　　診脈：醫生和病人應側向坐，用左手切按病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關（掌后高骨內側)，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位。醫學全在.線提供三指應呈弓形，指頭平齊，以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體，用指目感覺靈敏。

　　踝反射：患者仰臥，下肢外展及外旋，髖、膝關節稍屈曲，醫師左手將患者足部背屈成直角，右手用叩診錘叩擊跟腱。正常為腓腸肌收縮，表現為足向跖面屈曲。反射中樞在骶髓1～2節。

　　膝反射：坐位檢查時，小腿完全松弛下垂，仰臥位檢查時醫師在其腘窩處托起下肢，使髖、膝關節屈曲，用叩診錘叩擊髕骨下方之股四頭肌腱，正常時出現小腿伸展。反射中樞再腰髓2-4節。

　　無創傷頸部怎樣保持呼吸道通暢：首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。假牙松動時要取下，用手指清理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。再將手置于患者前額部加壓，使頭后仰，另一手示、中指放在下頦骨處，向上抬頦（仰頭抬頦法)，使下頦角、耳垂與平地垂直。

　　胸外按壓：患者仰臥于硬的平面上，下肢稍抬高，以促進靜脈回流，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按壓時，應把掌根長軸置于患者胸骨長軸上，掌根位于胸骨體上2／3與下1／3處(劍突上兩橫指上的.胸骨正中部)，另一手掌重疊其上，雙手指背屈不接觸胸壁。按壓時關節伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸骨下陷成人3～5cm，（嬰幼兒下陷1～2cm)然后放松，放松時掌根不應離開胸壁。按壓頻率100次∕min以上。單人搶救時，每按壓15次，俯下做口對口人工呼吸2次（15：2)。按壓5個循環周期（約2分鐘)對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復（3～5秒)。雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監測頸動脈的搏動。雙人心肺復蘇（CPR)按壓和通氣比例為5：1.目前有學者主張單人和雙人CPR按壓和通氣的比例均為15：2。

　　心臟聽診：患者取臥位或坐位，①二尖瓣區：位于心尖搏動最強點，又稱心尖區，位于第5肋間隙左鎖骨中線內側；②肺動脈瓣區：在胸骨左緣第2肋間；③主動脈瓣區：位于胸骨右緣第2肋間；④主動脈瓣第二聽診區：在胸骨左緣第3、4肋間；⑤三尖瓣區：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。聽診內容包括心率、心律、心音和額外心音、雜音以及心包摩擦音。

　　中醫實踐技能總結二

　　布魯津斯基征的操作：患者去枕仰臥，雙下肢自然伸直，醫師左手托起患者枕部，右手置于其胸前，使頸部移動前屈，如兩膝關節和髖關節反射性屈曲為陽性。

　　口對口人工呼吸：如患者自主呼吸已經停止，則應迅速做人工呼吸。暢通氣道后，將置于患者前額的左手拇指與食指捏住患者的鼻孔，操作者在深呼吸后，用口唇把患者的口唇緊密全罩住后，緩慢吹氣，每次吹氣應持續2秒以上，待患者胸部擴張后放松鼻孔，讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排出。提供人工通氣的頻率為每分鐘10-12次，但開始應先進行人工通氣2-5次。

　　口對鼻人工呼吸：若患者牙關緊閉，口唇創傷，則可改為口對鼻呼吸，注意吹氣時要捏緊患者口唇，而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹氣，每次吹氣應持續2秒以上，待患者胸部擴張后放松鼻孔，讓患者胸部及肺部自行回縮將氣體排出。人工通氣的頻率為每分鐘10-12次，但開始應先進行人工通氣2-5次。

　　布脈：醫生和病人應側向坐，用左手切按病人的右手脈，以右手按其左手。先用中指定關（掌后高骨內側)，接著用食指按關前的寸脈部位，無名指按關后的尺脈部位。三指應呈弓形，指頭平齊，以指尖與指腹交界處的指目按觸脈體，用指目感覺靈敏。

　　凱爾尼格征：患者去枕仰臥，一腿伸直，醫師將另一下肢先屈髖、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝關節可伸達135°以上。如果小于135°時就出現抵抗，并且伴有疼痛及屈肌痙攣時為陽性。以同樣方法再檢查另一側。屬于腦膜刺激征。

　　心臟觸診: 心臟觸診的內容有心尖搏動及心前區搏動、震顫和心包摩擦感。檢查者用右手全手掌置于心前區，注意心尖搏動的位置和有無震顫。示指和中指并攏，用指腹確定心尖搏動的準確位置、范圍，是否彌散，有無抬舉性搏動。用手掌在心底部和胸骨左緣第三、四肋間觸診，注意有無震顫及心包摩擦感。必要時用手掌尺側（小魚際)確定震顫的具體位置，判定收縮期還是舒張期。觸診心包摩擦感時，在患者取坐位前傾呼氣末時較明顯。注意觸診時按壓在胸壁上的力量不宜過大，因用力按壓可降低手掌觸覺感受器的敏感度，以致觸不到震顫或心包摩擦感。應適當地調整按壓的力量，以求得到最佳的效果。

　　昏迷復蘇后的開通氣道：首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸面上。假牙松動時也應取下，用手指清理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。再將手置于患者前額部加壓，使頭后仰，另一手示、中兩指放下頦骨處，向上抬頦(仰頭抬頦法)，使下頦角、耳垂與平地垂直。

　　傷口換藥：

　　（1)移去外層敷料，將污敷料內面向上，放在彎盤內。

　　（2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內層敷料，如分泌物干結粘著，可用生理鹽水潤濕后揭下。

　　（3)一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。

　　（4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內膿液或分泌物，拭凈后根據不同傷口選擇用藥或適當安放引流物。

　　（5)用無菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應與肢體或軀干長軸垂直。

　　霍夫曼征：檢查者左手持被檢者腕關節上方，右手以中、示指夾持被檢查者中指，稍向上提，使被檢查者腕部輕度過伸、掌指放松微屈，然后以右拇指迅速彈刮被檢者中指甲背。陽性反應為除中指外的其余四指輕微掌屈，多見于頸髓病變。

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