黨委工作部 ：

　　xx同志(男)， 22 歲， 漢 族，系中共預備黨員，身份證號碼 xxxxxx，由 信息系 去 (關系轉入地如戶縣組織或接接受單位xx支部) ，請轉接組織關系。該同志黨費已交到 20xx 年 7 月。

　　黨員聯系電話或其他聯系方式：

　　xxx

　　xx年x月x日

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