供方:

　　受理編號:

　　需方:簽訂地點:

　　簽訂時間:年月日

　　一、供需雙方本著平等互利、協商一致的原則，簽訂本合同，以便共同遵守。

　　二、產品名稱、型號、序號、故障原因、處理方法、收費金額

　　差旅費：

　　上門服務費：

　　合計人民幣金額（大寫）：

　　三、維修方式、維修地點：_____________________________________________

　　四、修復設備的交付方式、地點：_____________________________________________

　　五、需方在按本合同付款后，供方實施維修，在_________日內修復并按第四條中規定的方式寄（送）出。

　　六、設備修復后，對于該設備的同一故障，供方提供三個月的保修。

　　七、合同執行期間，如因故不能履行或需要修改，必須經雙方同意，并另訂合同，方為有效。

　　八、違約責任：按《中華人民共和國合同法》及其它相關規定執行。

　　九、解決合同糾紛的方式：執行本合同發生爭議，由當事人雙方協商解決。協商不成，由_________仲裁委員會仲裁。

　　十、上述條款如有未盡事宜，應以書面補充，_________作為附件。

　　十一、本合同另附件_________張，本合同一式_________份，雙方各執一份，傳真件有效。

　　十二、其它約定事項：______________________________________________________