合同編號：_________

　　質押人（甲方）：_________

　　法定代表人：_________

　　法定住所：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　基本賬戶開戶行：_________

　　賬號：_________

　　質權人（乙方）：_________

　　法定代表人：_________

　　法定住所：_________

　　郵政編碼：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　為保障實現編號為_________的借款合同（以下簡稱借款合同）項下債權，甲方愿意以其有權處分的動產作質押，乙方經審查同意接受甲方的質押擔保。甲乙雙方依照我國有關法律、法規，經協商一致，訂立本合同。

第一條 被擔保債權的種類、金額、利率和期限

　　一、被擔保債權為借款合同項下_________（短期／中期／長期）貸款，本金為（幣種）_________（大寫）_________，（小寫）_________，利率為_________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

　　二、借款合同上述情況有變化的，以借款憑證為準。

第二條 質物

　　一、甲方保證

　　1．本質物為甲方合法所有或依法享有處分權；

　　2．本質物不存在瑕疵、爭議、抵押、轉質等情況；

　　3．本質物上設定的質權未超出質物評估價值；

　　4．已完成與質押有關的審批手續，并取得所有必要的授權；

　　5．提供與質押有關的所有文件、材料，均真實、準確、合法、有效。

　　二、質物情況

　　1．質物名稱_________，數量_________，質量_________（質物清單及權屬證書原件附后）。

　　2．質物使用期限_________。

　　三、質物評估價值為人民幣（大寫）_________（小寫）_________。質物評估價值由甲乙雙方商定。如有爭議，由乙方指定的法定評估機構進行評估。

　　四、質押率為百分之_________，質物評估價值與質押率的乘積不得小于擔保債權。